简要病史：女性，18岁。四肢皮肤发现紫癜3天门诊就诊

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简要病史：女性，18岁。四肢皮肤发现紫癜3天门诊就诊

简要病史：女性，18岁。四肢皮肤发现紫癜3天门诊就诊。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。

问诊时间：11分钟。评分标准（总分15分）。

（一）现病史（10分）

1.根据主诉及相关鉴别询问（7分）

（1）发病诱因：有无感染（特别是呼吸道感染），有无进食鱼、虾、蛋等异性蛋白食品及服用某些药物，有无虫咬、受凉。（1分）

（2）皮肤紫癜：颜色、数量，是否高出皮面，有无瘙痒。除四肢外，其他部位皮肤有无类似情况。（3分）

（3）伴随症状：有无腹痛、便血和血尿、关节痛，有无发热、面色苍白、乏力、鼻出血、牙龈出血。（3分）

部位、性质、程度（次数、缓急）、时间规律，影响因素。

2.诊疗经过（2分）

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、粪常规及隐血试验等。（1分）

（2）治疗情况：是否用过止血药物治疗，疗效如何。（1分）

3.一般情况发病以来饮食、睡眠和体重变化情况。（1分）

（二）其他相关病史（3分）

1.有无药物过敏史。（0.5分）

2.与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无出血性疾病、过敏性疾病病史。月经史（近期月经有无增多）。有无出血性疾病家族史。（2.5分）

（三）问诊技巧（2分）

1.条理性强，能抓住重点。（1分）

2.能够围绕病情询问。（1分）

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