关节痛的病史采集要点

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关节痛的病史采集要点
 
　　简要病史：男性，12岁。高热伴右膝关节痛3天急诊就诊。
 
　　要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。时间：11分钟。评分标准(总分15分)。
 
　　男性，12岁。高热伴右膝关节痛3天急诊就诊
 
　　(一)现病史(10分)
 
　　1.根据主诉及相关鉴别询问
 
　　(1)发病诱因：有无外伤、过度劳累，有无呼吸道感染(2分)
 
　　(2)发热：热型，有无寒战(1分)。
 
　　(3)关节痛：进展情况，皮温，有无红肿，有无功能障碍，加重或缓解因素(2分)。
 
　　(4)伴随症状：有无盗汗、乏力，有无其他关节肿痛，有无皮肤红斑，有无晨僵(2分)。
 
　　部位、性质、程度(次数、缓急)、时间规律，影响因素。
 
　　2.诊疗经过
 
　　(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、血沉、C反应蛋白、右膝关节X线片。(1分)
 
　　(2)治疗情况：是否用过抗菌药物及退热、止痛药物治疗，疗效如何。(1分)
 
　　3.一般情况
 
　　发病以来饮食、睡眠、体重及大小便情况。(1分)
 
　　(二)其他相关病史(3分)
 
　　1.有无药物过敏史。(0.5分)
 
　　2.与该病有关的其他病史：有无风湿性疾病病史，有无结核病史、与结核病患者接触史(2.5分)。
 
　　(三)问诊技巧(2分)
 

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