2020临床医师实践技能操作考试要点

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2020临床医师实践技能操作考试要点

1.腹部手术皮肤消毒范围：上自乳头连线，下至大腿上、中1/3交界处，两侧至腋中线。

2.体表小手术的皮肤消毒范围：手术切口周围至少15cm区域。

3.肥皂水刷手：刷至肘上10cm处。刷洗三遍分别为肘上10cm、8cm、6cm，时间共10分钟。擦手至肘上6cm；浸泡至肘上6cm，共5分钟。

4.碘伏刷手：刷手范围，至肘上6cm，时间为5分钟。

5.缝合切口每针边距约0.5——0.6cm，针距约1.0——1.2cm，相邻两针间的四点形成正方形为佳。

6.剪线原则体内组织结扎的丝线线头保留2mm；肠线线头保留3——4mm；血管缝线线头保留5——8mm；皮肤缝合的线头应留长，一般为5——8mm或1cm.

7.结扎止血带：上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1/3处，避免结扎在中1/3处以下的部位，以免损伤桡神经。

8.止血带的使用时间不宜超过4小时，每隔1小时松解1次。

9.清创术适应证：①伤后6——8小时以内者；②伤口污染较轻，不超过伤后12小时者；③头面部伤口，一般在伤后24——48小时以内。

10.三角巾帽式包扎法，将三角巾底边折叠约3cm宽。

11.脓肿切开填入的凡士林纱布应在24——48小时后取出，换置纱布或砂条引流。

12.换药一般在术后第2天或第3天更换第一次敷料。

13.敷料固定：用无菌纱布遮盖伤口，距离伤口边缘3cm以上，下层纱布光滑面向下，上层纱布光滑面向上，一般8——12层纱布。

14.伤口拆线：头颈部切口为术后3——5天；腋下、下腹部、会阴部伤口为术后5——7天；上腹部、胸部和臀部切口为术后7——10天；位于背部、四肢近关节处的切口，一般于术后10带14天拆线，减张缝线一般应于术后14天拆线。

拆线消毒范围为3——5cm.

15.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm2时，即不可再用。

16.吸痰器调节负压为（40.0——53.3kPa，儿童＜40.0kPa）。

17.吸痰每次抽吸时间不宜超过15秒，一次未吸尽，应间隔3——5分钟后再吸。

18.吸痰器贮液瓶内液体不得超过2/3满度，以防损坏机器。

19.胃管成人插入长度为55——60cm.插入14——16cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作。

20.三腔两囊管：胃气囊注入空气200——300ml；食管囊内注入空气100——150ml.胃囊充气压迫可持续24小时，24小时后每隔12小时必须减压10——20分钟。食管气囊压迫持续时间以8——12小时为妥，放气15——30分钟。

21.膀胱高度膨胀，第一次放尿不应超过1000ml.

22.桡动脉：桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处。

23.动脉穿刺局部压迫不得少于5分钟。

24.静脉穿刺尽量避免反复穿刺，一般穿刺3次不成功应停止。

25.胸腔穿刺禁忌证：血小板＜60×109/L.

26.胸腔穿刺术穿刺点：肩胛下角线或腋后线第7——8肋间；腋中线6——7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。气胸：锁骨中线第2肋间或腋中线第4——5肋间。

27.胸腔穿刺诊断性抽液，50——100ml；减压抽液，首次不超过600ml，以后抽液不超过1000ml.

28.腹穿：右手持针垂直刺入腹壁，然后倾斜45°——60°进1——2cm后再垂直刺于腹膜层。

29.肝硬化患者一般一次不宜超过3000ml.

30.腰椎穿刺术：穿刺点：一般取第3——4腰椎棘突间隙。成人进针深度约4——6cm，儿童则为2——4cm.

31.脑脊液压力正常为70——180mmH2O.术后去枕平卧4——6小时。

32.骨穿髂前上棘穿刺点：位于髂前上棘后1——2cm的髂嵴上。

33.骨穿针固定在适当的长度位置上（胸部穿刺约1.0cm，髂骨穿刺约1.5cm）。

34.抽吸骨髓液送检应先抽吸0.1——0.2ml涂片，再抽吸1——2ml送检。

35.心肺复苏：胸外按压部位：胸骨中下1/3处。按压频率100——120次/分，深度5——6cm.按压30次，人工呼吸2次。（30：2）。人工呼吸吹气量（500——600ml）。

36.电除颤：双相波除颤器200J，单相波除颤器360J.

37.简易呼吸器：氧流量8——10L/min，每次送气500——1000ml，按压频率16——20次/分。
 

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