胸部触觉语颤的检查和胸膜摩擦感

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胸部触觉语颤的检查和胸膜摩擦感

1.触觉语颤

正常情况下，前胸上部的语颤较下部强；后胸下部较上部强；右上胸较左上胸强。

语颤增强见于以下几种情况：

①肺实变：见于肺炎链球菌肺炎、肺梗死、肺结核、肺脓肿及肺癌等。

②压迫性肺不张：见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。

③较浅而大的肺空洞：见于肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。

语颤减弱或消失主要见于以下几种情况：

①肺泡内含气量增多：如肺气肿及支气管哮喘发作时。

②支气管阻塞：如阻塞性肺不张、气管内分泌物增多。

③胸壁距肺组织距离加大：如胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚及粘连、胸壁水肿或高度肥厚、胸壁皮下气肿。

④体质衰弱：因发音较弱而语颤减弱。大量胸腔积液、严重气胸时，语颤可消失。

2.胸膜摩擦感　

胸膜有炎症时，两层胸膜因有纤维蛋白沉着而变得粗糙，呼吸时壁层和脏层胸膜相互摩擦而产生震动，引起胸膜摩擦感。触诊时，检查者用手掌轻贴胸壁，令病人反复做深呼吸，此时若有皮革相互摩擦的感觉，即为胸膜摩擦感。胸膜的任何部位均可出现胸膜摩擦感，但以腋中线第5～7肋间隙最易感觉到，临床意义同胸膜摩擦音。
 

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