医师技能：意识障碍病史采集

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医师技能：意识障碍病史采集

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别问诊

(1)发病诱因：如有情绪激动、剧烈运动、劳累、外伤等。

(2)意识障碍：起病急缓、持续的时间，意识障碍前有无剧烈头痛、恶心呕吐，出现意识障碍后有无抽搐。

(3)伴随症状：有无发热、呼吸困难、咬破舌头、大小便失禁。部位、性质、程度(次数、缓急)、持续或加重时间，加重或缓解因素

2.诊疗经过

(1)是否到医院就诊，做过哪些检查，如血、尿常规和肝、肾功能及头颅 CT 检查等，检查结果如何。

(2)治疗和用药情况，疗效如何。

3.一般情况 近期饮食、睡眠和体重变化情况。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史及长期服药史、毒物接触史。

2.与该病有关的其他病史 有无急性感染休克、高血压、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺源性心脏病、癫痫、颅脑外伤、肿瘤等病史。
 

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