中医医师实践技能第二站：望小儿指纹

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中医医师实践技能第二站：望小儿指纹

望小儿指纹的对象为3岁以内小儿。部位在食指掌侧前缘部的浅表络脉。

（一）操作方法

让家长抱小儿于光线明亮处，医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端，以右手拇指在小儿食指掌侧前缘从指尖向指根部推擦数次，即从命关向气关、风关直推，络脉愈推愈明显，直至医者可以看清络脉为止，注意用力要适中，以络脉可以显见为宜。病重患儿，络脉十分显著，不推即可观察。

（二）观察内容

观察络脉显现部位的浅深（浮沉）及所在食指的位置，络脉的形状（络脉支数的多少、络脉的粗细等）、色泽（红、紫、青、黑）及淡滞（浅淡、浓滞）。

风关（又名寅关）即食指的第三指节（近端指节，即掌指横纹至第二节横纹之间）。

气关（又名卯关）即食指的第二指节（中间指节，即第二节横纹至第三节横纹之间）。

命关（又名辰关）即食指的第一指节（远端指节，即第三节横纹至指端）。

（三）注意事项

1.注意小儿卧位时，如果侧卧则下面手臂受压，或上臂扭转，或手臂过于高或过于低，与心脏不在一个水平面时，都可以影响气血运行，使指纹色泽形态失真。

2.医生诊察所用手指或小儿指纹局部有皮肤病变时，则不宜用该侧进行望小儿指纹操作。

3.医生应严格按照望小儿指纹的方法进行操作。推指时切不可从风关推向命关，用力不可过大或过轻。

4.重视个体差异，体质有强弱胖瘦之别，反映在指纹上也各有不同，应综合考虑。

5.诊病时小儿易哭闹，而使小儿指纹失其真象，应注意使小儿保持安静。

6.结合四时分析。四时对人体的生理病理活动有重要影响，望小儿指纹也不例外，要排除情志干扰。

7.注重指纹与证合参，注意指纹色泽形态变化与病儿临床表现之间的内在联系。

8.医生在望小儿指纹时面部表情宜和蔼可亲，或使用玩具，以免由于小儿对医生有恐惧感及陌生感而产生的紧张或哭闹现象对指纹产生影响。

（四）正常指纹

正常小儿指纹的表现是：浅红微黄，隐现于风关之内，既不明显浮露，也不超出风关。其形态多为斜行，单支，粗细适中。指纹的长短与年龄有关，1岁以内的最长，随年龄增长而缩短。

（五）异常指纹与意义

对小儿异常指纹的观察，应注意其沉浮、颜色、长短、形状四个方面的变化。
 

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