男，60岁。主诉：左下后牙进食时酸痛5个月，加重2周

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男，60岁。主诉：左下后牙进食时酸痛5个月，加重2周

男，60岁。主诉：左下后牙进食时酸痛5个月，加重2周。

现病史：5个月坐下后牙进食时酸痛，有时对冷热敏感，近2周冷、热食物加重，刺激去除疼痛持续数秒。平时喜爱吃硬食。

既往史：否认药物过敏史。

过敏史：无特殊记载。

检查：左下6咬合面牙本质暴露，探诊检查多处酸痛软痛，刺激去除后立即消失，质硬光滑。温度测试同对照牙，叩痛（-），不松动。左下7咬合面牙体暴露达牙本质中层，不敏感，温度测试一过往敏感，叩痛（-），不松动。右下6残冠，颊侧近龈缘区有一窦道口，叩痛（++）,右下7残根，表面有暂封物，叩痛（-），不松动余牙未见明显异常。

1.主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断

2.非主诉疾病的诊断和诊断依据

3.主诉疾病的治疗原则

4.全口其它疾病的治疗设计

解析：

1.主诉诊断：左下7可复性牙髓炎。

诊断依据：左下后牙进食时酸痛5个月，加重2周；5个月左下后牙进食时酸痛，有时对冷热敏感，近2周冷、热食物加重；左下7咬合面牙体暴露达牙本质中层，不敏感，温度测试一过往敏感，叩痛（-），不松动。

鉴别诊断：深龋、不可复性牙髓炎、牙本质过敏症。

2.非主诉疾病的诊断：左下6牙本质敏感；右下6慢性根尖周炎；右下7残根。

诊断依据：①左下6咬合面牙本质暴露，探诊检查多处酸痛软痛，刺激去除后立即消失。②右下6残冠，颊侧近龈缘区有一窦道口，叩痛（++）。③右下7残根，表面有暂封物，叩痛（-）。

3.主诉疾病的治疗：间接盖髓术或安抚治疗。

4.全口其他疾病的治疗设计：①左下6脱敏治疗；②右下6根疗后桩核冠修复；③右下7根疗后桩核冠修复或者直接桩核冠修复（题目叙述不明确）。
 

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