2012临床执业医师考试真题及答案第四单元（网友版）

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2012临床执业医师考试真题及答案第四单元（网友版）

1严重心力衰竭时A 胺碘酮

　　2抢救大咯血患者时B 仰卧位

　　3典型的食管癌症状B 渐进加重的吞咽困难

　　4健康体检时，胸部E 经皮穿刺活检

　　5最易引起窦房传导A 高钾血症

　　6颅底骨折通常的 A 脑脊液箅 耳漏

　　7诊断反流性食管炎 E 24小时食管

　　8脑膜瘤复发的最重要因素B 组织类型

　　9诊断抑郁发作的必要E 心境低落

　　10 肛裂三联症是 A肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

　　11 下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片 A支气管哮喘

　　12 胰头癌伴梗阻性黄疸时 E胆囊表面光滑

　　13 提示重症胰腺炎的体征 C。Grey-Turner征阳性

　　14 下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是 A 上消化道出血

　　15 抗精神病药物的 D中脑-边缘系统

　　16 导致动脉炎症性血栓 A梅毒螺旋体

　　17 支气管哮喘患者 C气道平滑肌痉挛

　　18 迷走神经的耳廓 C三叉神经脊束核

　　19 心房颤动时 A350次-600次?分

　　20重叠奔马 C心力衰竭

　　21糖尿病合并高血压 A130/80mmHg

　　22不适用于连 C胸壁加压

　　23S4的产生机制 D心房收缩

　　24痰呈铁锈色 A肺炎链球菌

　　25下列疾病中 C肺脓肿

　　26评估呼吸气流 ：用力肺活量

　　27对精神分裂症 B 命令性幻听

　　28感觉过度 D刺激后 强烈不适

　　29确定患者重型 C深浅反射

　　30 一般头皮裂伤清创 A 24小时

　　31 急性呼吸窘迫 D 顽固性低氧

　　32 乳头肌断裂 A 左心室大小

　　33 慢性胃炎临床 D 右季肋部痛

　　34 诊断急性心肌梗死 D 肌钙蛋白

　　35 心尖搏动点 D 左心室增大

　　36 能增加左心室后 B 高血压

　　37 溃疡性结肠炎 ：腹痛--便意---便后缓解

　　38 急性糜烂出血 E 口服非子抗体

　　39 支气管柱状 ：车轨征

　　40 患者无心力衰竭 D B期

　　41.最长表现持续痰中带血 D肺癌

　　42.不会出现意识障碍出现 B抑郁状态

　　43.触诊主动脉瓣狭窄这震颤最佳部位 E胸骨右缘第二肋间

　　44.二尖瓣关闭不全典型体征 B心尖部Austin-Flint杂音

　　45.癫痫持续首选药物 E安定

　　46.通过氧疗难纠正的是 A弥散功能障碍

　　47.慢性II型呼吸衰竭代偿性反应 C肾脏回收碳酸氢根增加

　　48.社区获得性肺炎病原不包括 A铜绿假单胞菌

　　49.病理焦虑恐惧主要去别在于有无 E明确的指向对象

　　50.阻塞性肺不张时不会 C病变部位触觉震颤增强

　　51男25岁 3年来劳累时感心前区C口服美托洛尔

　　52女66岁 有风湿性心脏病B华法林

　　53男32岁发现心脏杂音10年E脉压增大

　　54女36岁发现心脏杂音20余年DGraham steell杂音

　　55男65岁 大量饮酒30年B计算能力下降

　　56男59岁 晨起轻微头痛和发现左侧E脑血栓形成

　　57男68岁 胸痛8小时 心电图C美托洛尔

　　58男46岁 慢性肝炎病史10余年肝性脑病不宜用：A静脉点支链氨酸

　　59男55岁 饮酒后出现上腹持续性E急性胰腺炎

　　60男62岁 9天前因食管下段D吻合口瘘

　　61女50岁 间断腹泻10年C肠易激综合征

　　62女28岁 持续胸痛1天C急性心包炎

　　63男56岁 间断咳嗽 咳痰3余年C肺结核

　　64 女 21岁 吸食可卡因 C戒断综合症

　　65 女 42岁 劳力性胸闷 D 超声心动图

　　66 男 18岁 剧烈活动时 C 室行心动过速

　　67 男 45岁 突发右胸痛 B 皮下注射低分子肝素

　　68 男 54岁 胸痛3天 E 胸壁软组织

　　69 男 50岁 心脏病史多年 B 胸骨左缘第三肋间舒张

　　70 男 28岁 反复饥饿性 D 肠鸣音活跃

　　71 男 24岁 鞍区肿瘤切除 A 下丘脑损伤

　　72.女 30岁活动后心悸气短半年--肺部感染

　　73.男 43岁乙肝肝硬化10年 D胆固醇

　　74.女 61岁反复肢体抽搐一个月 A脑转移瘤

　　75.男 30岁 5天来低热左侧面部不灵活 E莱姆病性面神经麻痹

　　76.男 60岁高血压30余年 E血管紧张素

　　77.男 55岁右侧胸部闭合性损伤1天 D胸壁包扎固定

　　78.女 56岁3个月来头晕目眩 短暂失明 E头颅MR

　　79男33岁 E思维奔一

　　80男16岁 B阿奇霉素

　　81女35岁 B联合吸入

　　82女28岁 C肺栓塞

　　83男21岁 B枕骨

　　84男43岁 C胸腔闭式引流

　　85男18岁 E吉兰-芭蕾

　　86 女，52岁。肝炎肝硬化 E肝肾综合症

　　87 男，49岁。4小时前突发出现胸骨后闷痛 C急性心肌梗死

　　88 男，65岁。因呼吸捆男、下肢水肿 E三尖瓣区收缩期杂音

　　89 女，55岁。进行性呼吸困难2个月 D心包穿刺抽液

　　90 男，78岁。反复咳嗽、E气管异物

　　91 男，38岁。体检发现肝大 C肝硬化

　　92 女，48岁。反酸、烧心 A质子泵抑制剂试验治疗

　　93 男 57 C原发性肝癌

　　94 男45 C广泛性

　　95男58 A超声

　　96女 55 B心房

　　97男65 B自发性

　　98女65岁 B持续

　　99男26 B协调性

　　100男 C胃镜

　　101男25 A震颤性

　　102男60岁 E呼酸+代建

　　103男25 C静脉应用

　　104男9岁 B高血钾

　　105男50岁 C急性

　　106女24岁 C肺结核

　　107女35岁 D恐惧症状

　　108男60岁 E主动脉狭窄

　　109女32岁 C胸腔积液

　　110男49岁 D TIA

　　121患者意识障碍最可能A 肺性脑病

　　122对于该患者最重要的B 机械通气

　　123-125男，20岁。3年前无明显诱因渐起孤僻

　　123该患者的主要症状E 精神病性症状

　　124该患者最适宜做的检查B 全面的精神检查

　　125该患者最可能的诊断为A 精神分裂症单纯型

　　126-127女，67岁。发作性胸骨后闷痛4个月

　　126该患者最可能的诊断是C 变异型心绞痛

　　127最有助于确诊的体检时C 冠状动脉造影

　　128该患者首选 B支气管镜

　　129该患者最可能 E肺癌

　　女，31岁。咳嗽。咳浓痰

　　130该患者最可能的诊断是 D支气管扩张

　　131该患者抗感染 B阿米卡星

　　男，32岁。周期性空腹及

　　132该患者最可能 B十二指肠

　　133为明确诊断应选择E立位腹部X线平片

　　134该患者目前A手术治疗

　　男 72岁 排便时突然跌倒心脏骤停135-137

　　135 该患者新增骤停 E 冠状动脉弱样硬化

　　136 心电图示心搏停顿 B 异丙肾上腺素

　　137 最佳的给药答案 A心内注射

　　138 易出现夜间痛和后背放射痛 E 十二指肠球后溃疡

　　139 中枢神经系统病变 A Cushing溃疡

　　140 无病和郑的老年单纯收缩 A 钙通道阻滞剂

　　141 合并支气管哮喘 D 中枢交感神经

　　142 溃疡性结肠炎 B 直肠即乙状结肠

　　143 结肠核最常见 E 回盲部

　　144 小脑病变出现 A 醉汉步态

　　145 帕金森病的典型 B 慌张步态

　　146 痉挛性截瘫 D 剪刀样步态

　　147 容易引起Ⅱ型呼吸衰竭 E 镇定剂

　　148 在肺源性心脏病 B 呼吸兴奋剂

　　149 呼吸困困难咳粉红色 D 急性左心衰竭

　　150 夜间阵发性呼吸困难 C 全心衰竭症

1、严重心力衰竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是：

　　A. 胺碘酮

　　B. 索他洛尔

　　C. 多巴酚丁胺

　　D. 氟卡胺

　　E. 普罗帕酮

　　2、抢救大咯血患者时，最不宜采取的体位是：

　　A．右侧卧位

　　B．仰卧位

　　C．俯卧位

　　D．头低足高位

　　E．左侧卧位

　　选项中给出了头低足高位，但也可以是头低足高的俯卧位

　　3、典型的食管癌症状特点是：

　　A．持续性胸骨后异物感

　　B．渐进加重的吞咽困难

　　C．间断吞咽困难伴呕吐

　　D．胸痛

　　E．反酸、烧心伴吞咽困难

　　4、健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是：

　　A．定期复查胸部X线片

　　B．支气管镜

　　C．痰细胞学

　　D．胸部CT

　　E．经皮穿刺活检

　　5、最容易引起窦房传导阻滞的是：

　　A．高钾血症

　　B．饮茶

　　C．甲状腺功能亢进症

　　D．交感神经张力过高

　　E．贫血

　　6、颅底骨折通常的诊断依据是：

　　A．脑脊液鼻、耳漏

　　B．头痛伴呕吐

　　C．偏瘫

　　D．头皮血肿

　　E．昏迷

　　7、诊断反流性食管炎最可靠的方法是：

　　A．胃镜

　　B．食管滴酸试验

　　C．食管钡剂X线检查

　　D．食管测压

　　E．２４小时食管ｐＨ值监测

　　8、脑膜瘤复发的重要因素是：

　　A．年龄

　　B．组织类型

　　C．肿瘤部位

　　D．性别

　　E．术后肿瘤残余

　　7版外科学269页有这样一句话：脑膜瘤彻底切除应包括受侵犯的硬脑膜及与之相应的颅骨，否则容易复发。这就意味着，切除不彻底（即术后肿瘤残余）易导致复发！

　　9、诊断抑郁发作的必要条件是：

　　A．早醒

　　B．自杀观念

　　C．思维迟缓

　　D．动作减少

　　E．心境低落

　　10、肛裂“三联征”是指：

　　A．肛裂、前哨痔、肛乳头肥大

　　B．肛裂、疼痛、前哨痔

　　C．肛裂、出血、肛乳头肥大

　　D．疼痛、出血、前哨痔

　　E．疼痛、便秘、出血

　　11、下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于：

　　A. 支气管哮喘

　　B. 慢性支气管炎

　　C. 心力衰竭

　　D. 支气管扩张

　　E. 支气管结核

　　12、胰头癌伴梗阻性黄疸时，查体的特点是：

　　A. 胆囊表面光滑，伴局部肌紧张

　　B. Murphy征阳性

　　C. 胆囊表面不平，压痛明显

　　D. 胆囊表面不平，无压痛

　　E. 胆囊表面光滑，无压痛

　　13、提示重症胰腺炎的体征是：

　　A. Courvoisier征阳性

　　B. 肝浊音界消失

　　C. Grey-Turner征阳性

　　D. Murphy征阳性

　　E. 肝区叩击痛阳性

　　14、下列疾病可表现为肠鸣音活跃的是：

　　A. 上消化道出血

　　B. 肠系膜上动脉栓塞

　　C. 麻痹性肠梗阻

　　D. 急性胰腺炎

　　E. 上消化道穿孔

　　7版外科学460页。肠系膜上动脉栓塞早起表现为突然发生剧烈的腹部绞痛，恶心呕吐频繁，腹泻。腹部平坦、柔软，可有轻压痛，肠鸣音活跃或正常。晚期肠鸣音消失！

　　15、抗精神病药物的抗精神病作用的主要通路是：

　　A. 锥体外系统

　　B. 结节-漏斗系统

　　C. 网状上行系统

　　D. 中脑-边缘系统

　　E. 黑质-纹状体系统

　　16、导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是：

　　A. 梅毒螺旋体

　　B. 隐球菌

　　C. 回归热螺旋体

　　D. 伯氏螺旋体

　　E. 曲霉菌

　　17、支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括：

　　A. 腺体分泌亢进及黏液清除障碍

　　B. 气道壁炎性细胞浸润

　　C. 肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏

　　D. 气道平滑肌痉挛

　　E. 气道黏膜水肿

　　18、迷走神经的耳廓凹面躯体感觉纤维中枢支终止于：

　　A. 下涎核

　　B. 迷走神经背核

　　C. 三叉神经脊束核

　　D. 疑核

　　E. 孤束核

　　19、心房颤动时f波的频率为：

　　A. 350次-600次/分

　　B. ＜150次/分

　　C. 150次-200次/分

　　D. ＞600次/分

　　E. 250次-300次/分

　　20、重叠奔马律常见于：

　　A. 病态窦房结综合征

　　B. 房性期前收缩

　　C. 心力衰竭伴心动过速

　　D. 肥厚型心肌病

　　E. 三度房室传导阻滞

　　21、糖尿病合并高血压的患者，血压控制目标值应小于：

　　A. 130/80mmHg

　　B. 150/90mmHg

　　C. 140/80mmHg

　　D. 130/90mmHg

　　E. 140/90mmHg

　　22、不适用于连枷胸的处理措施是：

　　A. 气管插管吸痰，给氧辅助呼吸

　　B. 浮动胸壁牵引

　　C. 胸壁加压，包扎固定

　　D. 胸腔镜骨折固定

　　E. 开胸骨折固定

　　连枷胸的定义是：多根多处肋骨骨折，胸壁软化范围大，反常呼吸运动明显。本来胸壁已经软化，岂能再加压包扎固定？胸壁加压，包扎固定只适合于闭合性单处肋骨骨折我感觉这题其实就是考个小细节：连枷胸是多根多处肋骨骨折，胸壁软化，要固定也是固定已经骨折的肋骨，而不是固定胸廓！详见7版外科学316页！

　　23、S4产生机制是：

　　A. 二尖瓣突然关闭

　　B. 三尖瓣突然关闭

　　C. 血流冲击心室壁

　　D. 心房收缩

　　E. 主动脉瓣突然关闭

　　详见7版诊断学139页表2-15-13

　　24、痰呈铁锈色最常见于：

　　A. 肺炎链球菌肺炎

　　B. 肺炎支原体肺炎

　　C. 葡萄球菌肺炎

　　D. 肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　E. 病毒性肺炎

　　25、下列疾病中，较少发生大咯血的是：

　　A. 二尖瓣狭窄

　　B. 支气管扩张

　　C. 肺脓肿

　　D. 空洞型肺结核

　　E. 粟粒型肺结核

　　26、评估呼吸气流是否受限最常用的指标是：

　　A. 残气量/肺总量（RV/TLC）

　　B. FEV1%预计值

　　C. 峰流速（PEF）

　　D. FEV1/FVC

　　E. 用力肺活量（FVC）

　　27、对精神分裂症最具有诊断价值的症状是：

　　A. 心因性幻听

　　B. 命令性幻听

　　C. 反射性幻听

　　D. 假性幻听

　　E. 功能性幻听

　　见6版精神病学92页倒数第4行

　　28、感觉过度是指：

　　A. 轻微的刺激引起强烈的感觉

　　B. 刺激后经一潜伏期感到自发的异常感觉

　　C. 刺激后经一潜伏期感到对刺激的认识倒错

　　D. 刺激后经一潜伏期感到定位不明确的强烈不适

　　E. 轻微的刺激引起剧烈的疼痛

　　29、确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是：

　　A. 肠鸣音消失

　　B. 三凹征阳性

　　C. 深浅反射消失

　　D. 眼球固定

　　E. 呼之不应

　　30、一般头皮裂伤清创的时限不应超过：

　　A. 24小时

　　B. 72小时

　　C. 8小时

　　D. 48小时

　　E. 12小时

　　见7版外科学242页

　　31、急性呼吸窘迫综合症最重要的临床特征是：

　　A. 双肺渗出性病变

　　B. 呼吸困难和体位无关

　　C. 呼吸频率显著增加

　　D. 顽固性低氧血症

　　E. 混合型呼吸困难

　　见7版外科学57页：ARDS临床表现以进行性呼吸困难和顽固性低氧血症为特征。

　　32、乳头肌断裂致急性二尖瓣关闭不全时，下列描述正确的是：

　　A. 左心室大小无明显变化

　　B. 可无症状

　　C. 左心房明显扩大

　　D. 胸部X线片示肺纹理稀疏

　　E. 心电图示Sv1+Rv5＞4.0mV

　　33、慢性胃炎的临床表现一般不包括：

　　A. 恶心、呕吐

　　B. 反酸、烧心

　　C. 贫血

　　D. 右季肋部痛

　　E. 上腹部痛

　　34、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是：

　　A. 肌酸磷酸激酶

　　B. 天门冬氨酸氨基转移酶

　　C. 肌红蛋白

　　D. 肌钙蛋白

　　E. 乳酸脱氢酶

　　35、心尖搏动点向左下移位常见于：

　　A. 右心房增大

　　B. 心包积液

　　C. 右心室增大

　　D. 左心室增大

　　E. 左心房增大

　　详见7版诊断学133页表2-5-9

　　36、能增加左心室后负荷的临床情况是：

　　A. 二尖瓣反流

　　B. 高血压

　　C. 房间隔缺损

　　D. 主动脉瓣反流

　　E. 室间隔缺损

　　37、溃疡性结肠炎患者最典型的症状是：

　　A. 腹泻、腹痛、脓血便

　　B. 排便困难伴腹痛，无便血

　　C. 腹泻与便秘交替伴发热

　　D. 硬结便带血，便与血不混

　　E. 腹痛，便后可缓解，无便血

　　38、急性糜烂出血性胃炎最常见的原因是：

　　A. 不洁饮食

　　B. 剧烈呕吐

　　C. 刺激性食物

　　D. 口服抗生素

　　E. 口服非甾体抗炎药

　　39、支气管柱状扩张的典型X线表现为：

　　A. 蜂窝肺

　　B. 鼠尾征

　　C. 残根征

　　D. 树芽征

　　E. 轨道征

　　见7版内科学41页

　　40、患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是：

　　A. C期

　　B. 不能分期

　　C. A期

　　D. B期

　　E. D期

　　41、下列疾病出现咯血时，最常表现为持续痰中带血的疾病是：

　　A. 心力衰竭

　　B. 肺血栓栓塞症

　　C. 肺炎

　　D. 肺癌

　　E. 支气管扩张

　　42、一般不会出现意识障碍的情况是：

　　A. 躁狂状态

　　B. 抑郁状态

　　C. 分离状态

　　D. 痴呆状态

　　E. 应激状态

　　43、触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是：

　　A. 胸骨左缘3、4肋间

　　B. 心尖部

　　C. 胸骨左缘第2肋间

　　D. 剑突下

　　E. 胸骨右缘第2肋间

　　见7版诊断学135页表2-5-10

　　44、二尖瓣关闭不全的典型体征是：

　　A. 心尖部粗糙的收缩期杂音

　　B. 心尖部Austin-Flint杂音

　　C. 心尖部S1亢进

　　D. A2增强

　　E. 心界呈梨形

　　45、癫痫持续状态首选的治疗药物是：

　　A. 苯妥英钠

　　B. 地西泮

　　C. 水合氯醛

　　D. 异戊巴比妥

　　E. 苯巴比妥钠

　　46、下列机制所致的低氧血症中，通过氧疗最难纠正的是：

　　A. 弥散功能障碍

　　B. 肺泡通气量下降

　　C. 通气/血流比例失衡

　　D. 肺内分流

　　E. 氧耗量增加

　　见7版内科学143页

　　47、机体对慢性II型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是：

　　A. 血钾增加

　　B. 阴离子间隙增加

　　C. 肾脏回吸收碳酸氢根增加

　　D. 呼吸频率增加

　　E. 潮气量增加

　　见7版内科学145页。代偿性呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒，肾减少碳酸氢根的排除以维持pH的恒定。

　　48、既往身体健康的成年人，社区获得性肺炎的常见病原不包括：

　　A. 铜绿假单胞菌

　　B. 肺炎支原体

　　C. 肺炎衣原体

　　D. 流感嗜血杆菌

　　E. 肺炎链球菌

　　见7版内科学18页：CAP常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒

　　49、病理性焦虑和恐惧症状的主要区别在于有无：

　　A. 运动不安

　　B. 失眠

　　C. 惊恐发作

　　D. 自主神经功能紊乱

　　E. 明确的指向对象

　　50、阻塞性肺不张时不会出现的体征是：

　　A. 病变部位呼吸音减弱

　　B. 病变部位叩诊呈浊音

　　C. 病变部位触觉震颤增强

　　D. 气管向患侧移位

　　E. 胸廓可有塌陷

　　阻塞性肺不张时，触觉震颤减弱，见7版诊断学119页

 

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