2018医师资格模拟试题-内科

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2018医师资格模拟试题-内科

题干：哪种肺炎易合并脓胸

A 支气管肺炎

B 金黄色葡萄球菌肺炎

C 呼吸道合胞病毒肺炎

D 支原体肺炎

E 腺病毒肺炎

参考答案：B

解析：金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿，病情重，进展快，合并症多，易并发脓胸、脓气胸、多发性肺脓肿等。

题干：下列哪一项属于中枢性呼吸衰竭的呼吸改变

A 阵发性呼吸困难

B 吸气困难为主（有三凹征）

C 呼气困难为主，有哮鸣音

D 呼吸节律不整

E 仅有腹式呼吸

参考答案：D

解析：中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律不整。呼吸器官障碍性呼吸衰竭主要表现为辅助呼吸肌补偿活动增强，并出现三凹征，上气道梗阻时表现为吸气困难，下气道梗阻时表现为呼气困难为主。呼吸肌麻痹时呼吸幅度减少甚至消失。

题干：ARDS目前最主要的治疗是下列哪一项

A 肺表面活性物质

B 膜肺（ECMO）

C 654-2或东莨菪碱

D CPAP/PEEP

E 肾上腺皮质激素

参考答案：D

解析：ARDS（急性呼吸窘迫综合征）主要应用CPAP（持续气道正压给氧）／PEEP（呼气末正压通气），以纠正严重的低氧血症，防止呼气末肺泡萎陷。其他治疗方法为辅助治疗。ECMO（体外氧合膜肺）为一种体外气体交换技术，在试用阶段，用于ARDS治疗，有待进一步观察。

题干：下列哪项不是重症肺炎应用皮质激素治疗指征

A 合并休克

B 合并ARDS

C 喘憋和呼吸困难

D 中毒性脑病脑水肿

E 合并脓胸伴压迫症状肺炎

参考答案：E

解析：重症肺炎合并喘息、脑水肿、休克及ARDS时，可用肾上腺皮质激素治疗以改善症状和病情。但在肺炎并发脓胸或胸腔积液引起肺压迫症状时，肾上腺皮质激素无助于缺氧症状的改善。

题干：重症肺炎和一般肺炎的不同点在于

A 稽留热

B 肺部炎症范围广泛

C 两肺闻及广泛中细湿啰音

D 出现循环、神经系统等功能影响

E 烦躁不安伴纳差

参考答案：D

解析：重症肺炎为在肺炎基础上出现心、脑、消化道等肺外脏器功能障碍，临床常表现为心力衰竭、脑水肿、消化道出血、呼吸衰竭。出现上述情况称为重症肺炎。

题干：金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑

A 高热

B 酸中毒

C 脓气胸

D 炎症加重

E 心力衰竭

参考答案：C

解析：脓气胸多见于金黄色葡萄球菌肺炎，表现为突然出现呼吸困难加剧，剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀。

题干：肺炎时，应用肾上腺皮质激素的禁忌证是

A 中毒症状明显

B 合并水痘

C 严重喘憋

D 中毒性脑病

E 感染性休克

参考答案：B

解析：皮质激素对水痘病程有不利影响，可导致病毒播散，一般不宜用。

题干：小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是

A 呼吸性酸中毒

B 代谢性酸中毒

C 呼吸性碱中毒

D 代谢性碱中毒

E 混合性酸中毒

参考答案：E

解析：小儿重症肺炎严重缺氧时，体内需氧代谢发生障碍。酸性代谢产物增加，加上高热、进食少、脂肪分解等因素，常引起代谢性酸中毒。同时由于二氧化碳排出受阻，可产生呼吸性酸中毒。

题干：肺炎支原体或衣原体肺炎，首选的抗生素是

A 青霉素

B 头孢拉定

C 阿奇霉素

D 万古霉素

E 庆大霉素

参考答案：C

解析：肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素及阿奇霉素。

题干：5个月，男婴。因咳喘4天，诊断为支气管肺炎，体温持续39℃～40℃，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，神志半昏迷，前囟门紧张。可能合并

A 癫痫

B 高热惊厥

C 中毒性脑病

D 婴儿手足搐搦症

E 低血糖

参考答案：C

解析：重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引起脑水肿，出现嗜睡、烦躁不安，或两者交替出现。重症者可出现抽搐、昏迷等中毒性脑病的表现。

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