2012临床助理医师实践技能考试真题及答案

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2012临床助理医师实践技能考试真题及答案

　【1号题】医第一站：病吏采集，呕吐，尿黄3天，3年前有肝炎吏。病例分析，反复咳嗽，咳痰15年，忘了后边的了。第二站：锁骨上淋巴结触诊，心脏叩诊，肝上界叩诊，兰尾术前消毒。第三站：篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊。男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊。二尖瓣型心脏（胸片）。右尺骨骨折。正常心电图。阵发性室上速。职业道德。

　　【2号题】第一站：病史采集题号41，上腹痛20余年，加重2天。病例分析5号题，咳嗽、咳痰2月，加重伴发热2天。初步诊断：肺结核。第二站：体格检查观察呼吸运动，墨菲氏征、技能操作：左下肢开放性骨折的现场处理及协助搬运。问题绷带缠的松紧度多少算合适？为什么夹板要超过上下关节。PS：绷带可上下移动1cm为适当。

　　【3号题】广西桂林 第一站：病史采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦。病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克。第二站：基本操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？答案：2遍。体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等。

　　【5号题】内蒙古 第一站：1病史采集；发热，畏寒，下肢疼痛。2病例分析；COPD,1型呼衰，右肺下炎症。第二站：肝脏触诊，心脏触诊，呼吸频率，换药。第三站：听诊；窦性心动过速，呼气性湿啰音，CT;硬膜外血肿，心电图；正常心电图，陈发性心动过速，X线；股骨拆。

　　【6号题】四川 第一站：病史采集：男48岁 腰痛血尿3小时 急诊入院。病例分析：男28岁 淋雨后发热寒战高热 抗生素3天后胸痛，发热，第4肋间隙下叩实音。第二站：体格检查：乳腺触诊 脾脏触诊 跟腱反射基本操作：胆囊手术后拆线。第三站：1、心脏听诊，不明确，听到3个声音。2、湿罗音，干罗音。3、55岁女性 胸痛5天 （增大？二尖瓣？主动脉？积液？）。4、肾结石。输尿管结石。5、股骨骨折。6、窦缓。7、室性期前收缩。8、医德医风。

　　【7号题】第一站：病史采集：小试题编号：7 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：小试题编号：26 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。

　　【11号题】四川广元 第一站：病史采集：巩膜黄染伴大便发白。病例分析：心绞痛。第二站：体格检查：乳房检查。浮髌试验。膝关节检查。技能操作：吸氧术。

　　【12号题】第一站：患者，男，35，反复腰痛2年，加重伴右下肢放射痛1月门诊就诊。第二站：无菌操作，全包手术衣。

　　【13号题】第一站：病史采集，男22岁，便血。病理分析，男55，突发心前区压榨疼痛，不能缓解，ST段弓背抬高 诊断心肌梗死。第二站：操作，锁骨下窝，腋后线，肩胛下区（还有一个忘了）体表标志，肛门指诊，脾脏触诊。问题，反甲见于？（缺铁性贫血和高原疾病）肾盂和输尿管交界处在体表的投影？（上输尿管的压痛点：在脐水平线上腹直肌外缘）。操作是下胃管引流。问题，昏迷病人怎么下，负压吸引是越大越好么？第三站：那个上机就好多拿不准了，我答的是，窦性心律不齐，气管呼吸音，胫骨骨折，正常肺片，窦性心动过缓，室速，硬膜外血肿，那个医德医风的应该一看就会。

　　【14号题】第一站：病史采集：肺结核。病历分析：冠心病 不稳定性心绞痛。第二站：体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。基本操作：骨髓穿。

　　【15号题】第一站：病史采集 是 男18岁 反复憋喘3年 加重2日。病例分析 胃十二指肠溃疡合并上消化道出血。第二站：呼吸运动和呼吸频率 莫非氏征 肛门指检 心肺复苏术。第三站：机考。窦性心率不齐 湿罗音 左股骨骨折 气胸 穿孔 正常心电图 急性心肌梗死。

　　【16号题】绍兴 第一站：咳嗽，咳痰，加重二天，病历分析：肠结核。第二站：呼吸运动检查。移动性浊音。小腿及膝关节检查包括浮髌试验。胸腔穿刺。

　　【17号题】第一站：男性心前区疼痛半月，心季加重4天。17题男68岁，腹胀纳差双下zhi水肿。HBSAg+15年未治疗。移动浊音+，腹水查比重1.012.蛋白10.gWBC500.HB100.g肝无压痛，反跳痛。其它都正常。第二站：肺部听诊，左下腹包块深触诊，漆部检查，男性导尿。

　　【18号题】第二站：胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征 股动脉穿刺

　　【18号题】第一站：病例好像是溃疡性结肠炎吧，25岁男，反复脓血便8月，加重3周。无消瘦体重减轻贫血，阵发性左下腹痛。病史是9个月发热惊厥。第二站：股动脉穿刺，脾脏触诊，胸骨角，前正中线，腋窝，肩胛下区。小腿和膝关节检查，浮髌试验。

　　【18号题】第一站：病史采集5号，一9月小儿发热几天，抽搐几小时。其余为18号，病例分析：粘液性脓血便+体格检查没事 化验便大量红细胞和白细胞 结肠镜里乙状结肠和直肠广泛病灶里急后重=溃疡性结肠炎，第二站：体格检查：胸部体表标志，脾脏触诊（平卧位），小腿和膝关节的触诊（包括髌浮实验）提问胸骨角的意义（我只答出第二肋，气管分叉和胸膈分界）。操作：股动脉穿刺（做的时候大家一定注意注射器要用肝素盐水冲洗，我忘了出来才想起，被扣3分）第三站：上机：年轻人经常打篮球，活动后胸闷我听到的是心跳很快率不齐，看有些人选心律不齐，我选的房颤（不知对不），听右上肺告诉外伤呼吸困难，我选呼吸音减弱，x片子肺炎（在右中肺叶上）看不太清骨片选左侧股骨骨折，ct：回来查和急性重型胰腺炎一样，心电图：室性早搏，房室传导阻滞，医生认为患者换甲状腺癌应手术，患者不同意，你怎么办，我答应该耐心劝说不行签字（我们是这么做的）

　　【19号题】陕西汉中 第一站：病例分析是急性肠梗阻，急性胆囊炎。第二站：体格检查呼吸频率幅度等，腹式呼吸见于什么。脊柱的检查。和墨菲氏证的检查。基本操作是静脉穿刺术。

　　【19号题】第一站：病史采集气短？天，加重4天。病例分析：上腹隠痛伴呕吐4小时。是急性胃炎。第二站：呼吸运动的检查，墨菲氏佂的检查及结果，脊柱的检查，静脉穿刺，问稽留热是怎么样及主要有哪些病是稽留热。第三站：1肺炎，2干湿罗音3尺骨骨折？4室性早搏？5心肌梗死6脑梗死？7？8教授收到红包的处理我选把钱交给病人.

　　【20号题】河南南阳 第一站：病史采集：女性，间断性憋气两天，鼻炎病史5年。病例分析：女性，16岁，发热两天，腹痛、腹泻一天。在外边吃饭，第二天早上腹痛，脐周痛，大便一天8次，开始为稀便，最后为粘液脓血便，查体，腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。第二站：胸腔穿刺。测呼吸频率。肠鸣音听诊。脑膜刺激征提问方肩见于什么病？ 胸穿为什么不能在那个部位穿刺？第三站：左桡骨骨折。二度房室传导阻滞。窦性心动过缓。肺炎。
　　【22号题】第一站：病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。病例分析：急性胰腺炎。

　　【24号题】河南三门峡 第一站：1 发热伴双侧淋巴结肿大。2男，64岁，上腹隐痛 加重4月。(胃癌） 。第二站：腹穿，提问：腹穿注意事项，怎样进针，怎样避免腹水外渗？穿刺过程中如果头晕怎么处理？ 胸部体表标志？ 腹部包块触诊注意事项？ 肛门指诊的方法和内容 。

　　【25号题】黑龙江 第一站 病史采集男，17岁咽痛，发热病例分析，男，上腹痛十五年，季节性，空腹痛餐后缓解，餐后呕吐为酸臭宿食，振水音阳性。第二站：体表标志，第七颈椎棘突，腋后线，锁骨下窝，肩胛下区。肝脏触诊，小腿，膝检查（包括浮髌试验）。提问，三凹征。操作腰穿，考官提问腰穿后为什么要去枕平卧，腰穿的禁忌症。

　　【26号题】版本一：第一站：第一站：病史采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天。病例分析： 男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上。肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。
 

　　【26号题】版本二：心悸四年加重一小时。病例分析：乙肝、肝硬化、腹水。

　　【26号题】版本三：山东 第一站：病史采集：女64岁咳嗽，痰中带血几个月。病例分析：钩虫病引起的贫血。第二站：心脏触诊，膀胱检查，膝关节检查包括浮髌试验阳性代什么意义。污染伤口换药。第三站：心脏听诊是房颤，肺听诊是湿罗音，右尺骨骨折，肠梗阻，房颤心电图，室性期前收缩，气胸，医德医风是急诊病人没钱做检查怎么办？

　　【27号题】第一站：病史采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。病例分析：甲肝，急性黄疸型。第二站：查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），操作：三腔二囊止血。

　　【28号题】第一站：糖尿病，肺炎。第二站：液波震颤，上臂开放性骨折三角巾的包扎，心脏叩珍，眼球震颤。

　　【31号题】第二站：1、腋窝淋巴结的触诊。2、吸氧术。第三站：多媒体：1、肠梗阻X线片。2、左侧股骨骨折X线片。3、正常心电图，室速心电图。4、硬膜下血肿CT片。

　　【32号题】第一站：病史采集 主述：42岁女性,尿频尿急10余天。

　　【32号题】贵州 第一站：2日新生儿，皮肤黄染问诊。老年女性，糖尿病病史5年，劳累后出现发热、乏力，右侧腰痛、尿频，五尿急、尿痛。查体：右肋脊角叩痛。血常规包细胞高，尿常规提示红细胞及白细胞，尿糖+ ，亚硝酸盐 。诊断：急性肾盂肾炎 糖尿病。第二站：乳房触诊；肋脊角叩诊；肛门指检。腰椎穿刺（防止低压性头痛）；浮槟试验阳性提示？（关节腔积液）第三站：正常胸片；正常心电图；支气管肺泡呼吸音；室颤；脑出血；主治医师查房不全面了解病情，主治医师责任；答食管癌错了；听心尖部答早搏错了。

　　【34号题】甘肃 第一站：病史采集 男性 40岁 腹部疼痛10年，伴柏油样大便10天。病例分析：血气胸、多发性骨折。第二站：直接对光反射、心脏叩诊、振水音。阑尾手术区消毒。第三站：1、管样音。2、期前收缩。3、肺部片子忘了，好像肺炎不对。4、胫骨骨折。5、肠梗阻片子。6、心电图窦 性心动过缓。7、室性期前收缩。8、医德医风题是病人打了医生，医院有一个"委屈奖"问题是问你该怎么办，答案是通过法律解决。

　　【34号题】山西长治 第一站：病历采集，男，59岁，间断性上腹痛20年，柏油样便2天，前来就诊。病例分析，男，青壮年，工地高出摔下右侧胸受伤出血，叩诊右肺上部鼓音。呼吸困难。急促。胸廓外形正常，有骨摩擦音。第二站：一般检查，1、瞳孔直接对光反射2、叩诊心浊音界3、震水音检查四，操作急性阑尾炎术前消毒。

　　【35号题】红河州 病史采集：活动后气促 既往有心梗病史。病例分析：胸部闭合性损伤（张力性气胸）

　　【36号题】第一站：间断头痛1年余，母亲有高血压病史。突发右上腹疼痛，右上腹隐性疼痛N年余。第二站：查体巩膜轻度黄染，无肝炎病史，腹肌紧张，压痛 反跳痛，超声：胆囊壁增厚，内见多个强回声团。操作：女，宫颈癌，手术，医学教育`网搜集整理要求中腹部消毒。脑膜刺激征，乳房视诊，问：中枢性面摊周围性面瘫的区别。

　　【37号题】河南郑州 第一站：病史采集：男性，7岁，寒战高热，右膝关节红肿热痛3天。病例分析：甲亢 窦速查体：振水音、心脏触诊、肛门指诊。第二站：技能操作 心脏按压 提问：小儿心脏按压部位？ 人工呼吸时处于什么头位呼吸道最通畅？查体：心脏触诊、振水音、肛门指诊。第三站：1、房颤。2、湿罗音3、胸腔积液。4、正常心电图。5、室上速。6、肝破裂。7、横结肠癌。8、选择那个给病人说清楚让签字

　　【38号题】第一站：病史采集：呕血黑便3天，伴意识障碍4小时。病历分析，2型糖尿病。

　　【40号题】胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛。

　　【41号题】山东泰安 第一站：病史采集：神志不清伴全身出汗半小时。既往有“糖尿病”史10年。病例分析：类风湿关节炎。第二站：（1）心脏触诊、膀胱检查、肛门指诊（2）心肺复苏（问题是：按压胸部的频率，小儿心肺复苏按压位置。）第三站：房颤 鼾音 肺炎 肝癌 胃癌 窦性心动过缓 阵发性室上性心动过速 医德医风（关于护士让病人自己数脉搏）

　　【41号题】广西 第一站：病史采集：神志不清大汗淋漓半小时急诊，既往有“糖尿病”10年。病例：女，41岁，多关节肿痛僵硬1年。每天双腕晨起僵硬2小时，持续1年，在外院检查诊断为“关节炎”，治疗效果不佳，查体：双腕压痛阳性，双2、3掌指关节肿胀，压痛阳性。检查：三大常规未见异常，类风湿因子110IU/ml，CCP 60（好像是60是，反正就是高的，具体数值记不得了）第二站：体格检查：心脏触诊（说明内容，结果）、膀胱检查（项目、结果）、肛门指诊（注意准备的物品、病人取什么体位，说明结果） 问题：什么叫高血压危像？操作：心肺复苏 问题：儿童按压的部位？

　　【42号题】山东 第一站：病史采集：女 高血压2年 双下肢浮肿。病理分析忘了。第二站：肝上界，心脏浊音，叩诊，位置，测血压，穿手术衣，戴手套。

　　【42号题】福建 第一站：病史采集：女 高血压2年 双下肢浮肿。病理分析；胆囊炎 胆囊结石 很明显。第二站：肝上界，心脏浊音，叩诊，位置，测血压，穿手术衣，戴手套。

　　【42号题】江苏：第一站：心脏扣证 肝上届扣证 测血压 提问 正常值是多少 穿手术衣和带手套 提问手术衣的无菌区域在哪 病史采集 高血压 病例分析 急性胆囊炎 和 胆石症 心电图和听诊都是猜的 X片 是 肾结石 髂骨骨折 肺炎

　　【45号题】第一站：病史采集：18岁女，消瘦心悸1个月。病例分析：急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折。第二站：体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作 ；胆总管癌术后出血再次手术消毒 （准备工作第一项是把原有敷料揭掉……）

　　【48号题】四川凉山 第一站：病史采集 男 22岁 心悸1年，加重 三天。 病案 左侧胸部闭合性损伤，闭合性血气胸，多处肋骨骨折，失血性休克。

　　【49号题】第一站：病史采集：男性，皮肤黄染伴食欲不振2周，有HBSAG阳性史十年。病例分析：男，18岁，右胸部被刀刺伤2小时。查体：血压低于90/60mmHg.右侧伤口有鲜血、气泡溢出。右肺上部叩诊鼓音，下部叩诊实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音增强。第二站：查体：1.呼吸运动检查（呼吸运动类型、节律、频率、幅度）2.腹部液波震颤3.脊柱检查。提问：查体中腹部反射未引出提示什么？操作：穿无菌手术衣、戴手套。提问：为什么取手术衣时要先拿中间？第三站：1.心脏听诊：期前收缩2.肺部听诊：吸气相干啰音。3.胸片：肺癌4.肠梗阻5.颅脑CT：脑出血6.心电图：室性期前收缩7.心电图：右束支传导阻8.医德医风：很简单，都能答对就不说了。

　　【49号题】陕西咸阳 第一站：病史采集：患者男 19岁 消瘦、心悸伴多食2月余。病历分析：踢足球摔伤致使右手肘部着地，时候无法活动右手肘部，右手腕部级桡侧感觉减退。一般情况正常。X线：右侧肱骨中下段骨皮质未连续，有移位(大概就是这么的)。第二站：查体：心脏触诊，脾脏触诊 技能操作：三腔二囊压迫止血。第三站：心脏听诊：房颤。肺部听诊：吸气相啰音？哮鸣音(具体记不清楚了)。胸部X线：肺癌。腹部X线：肾结石。心电图：窦缓。心电图：心肌梗死。右侧手臂X线：右侧桡骨骨折。医德医风：最后一个那个最长的。

　　【50号题】山东泰安 第一站：病史采集，反复便血3个月，加重7天。病历分析，左边挠骨头脱位，题上有正侧位片。第二站：心脏听诊，肝脏触诊，跟腱反射，导尿。

　　【52号题】医广东 第一站：病史采集：反复右上腹痛，向右肩背放射十年——慢性胆囊炎。病例分析：停经42天，阴道不规则出血6天——宫外孕。第二站：体格检查：呼吸运动和频率，液波震颤，颈项强直。技能操作：静脉穿刺。

　　【54号题】第一站：女， 间-断腹痛，腹泻三年病例分析： 乳腺癌

　　【56号题】湖南娄底 第一站：病史采集：心悸X年，加重1天，既往有高血压病史5年。病例分析：低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性 可以明确诊断为：HIV。第二站：基本操作：清创缝合体格检查：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验 考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病。

　　【56号题】河北邢台/安徽 第一站：病史采集，13岁男孩，寒战，发热，膝关节红肿热痛4天。病例分析，COPD。第二站：体格检查，浮膑试验，乳房视诊，移动性浊音检查，提问，乳房触诊应注意什么？基本操作，右侧小腿纤维瘤，拟切开，缝合（瘤不用切除）。提问，切口方向，答应与肢体长轴平行，以避免损伤血管和神经。第三站：听诊本人弱项选的是房早和胸膜摩擦音，不知对错，只供参考。影像：髂骨骨折，消化道穿孔（不确定），心电图两张都是房颤。

　　【58号题】第一站：病例分析：男性48岁，心悸、心慌7天（具体忘了）。高血压2年血压控制于160/100mmhg，体格检查:BP155/96mmhg心律不齐72次/分。双肺部，及四肢未见异常，辅助检查；NA139mmhg CL100mmhg k3.2mmhg 心电图提示宽大畸形QRS波，其前未见P波。诊断我答得是：心律失常（室性早搏）2.高血压病（1级，极高危）3.电解质紊乱（低钾）（（58号题是急性阑尾炎穿孔/急性腹膜炎，有机磷农药中毒，操作是男性导尿，体查是胸廓视诊+脾脏触诊+脑膜刺激征））

　　【59号题】第一站：病历采集：一岁2个月，女婴，发热，惊厥一天。病历分析：肺结核。第二站：体格检查：乳房视诊、脑膜刺激征、振水音、脊柱搬运。

　　【60号题】病例分析：女，40岁，行走不慎跌倒，左髋部疼痛，X线股骨颈线影，诊断是股骨颈骨。

　　【60号题】山东莱芜/内蒙古 第一站：病史采集，男，19岁，间断咳嗽咳痰11年，加重2天。病例分析，左股骨颈骨折。第二站：胸膜摩擦音检查，脾脏触诊，脑膜刺激征检查，操作是股动脉穿刺。第三站：1，房颤2，支气管呼吸音3，肺癌4，肾结石5，脑梗死6，房颤7，二度房室传导阻滞8，是医生的不对

　　【62号题】第一站：病史采集：腹痛、呕血伴黑便；病例分析:右下肺肺炎。第二站：体格检查：肺部听诊、腹部深部触诊（假设左下腹大包块）、膝关节检查（浮髌试验，阳性体征及见于什么病）；操作：心肺复苏。

　　【65号题】第二站：体格检查：测血压，心脏叩诊，腹部血管杂音。技能操作：女性导尿

　　【66号题】第一站：1.病史采集：外伤后胸痛伴呼吸困难3小时急诊入院。2，病历分析：患儿，男性8岁，发热5天，咳嗽3天。5天前，患儿无明显诱因开始出现咳嗽，为白色痰，发热，体温最高时达40度，当地按"上呼吸道感染"治疗，给以阿莫西林治疗，无效后，转入院治疗患儿病期精神差，食欲可，二便正常。T38.5 P:102 R24{记不清了} BP:80/60{好像是}发育正常，营养好，咽充血，双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿鸣。没有呼吸困难，没有三凹征。胸片：右肺中部斑片状侵润影WBC:5.5 N 0.77 PLT 353我诊断是：支原体肺炎。第二站：考了一个心脏叩诊，一个甲状腺触诊，一个腹部的听诊，还有一个，背部脂肪瘤的切除。第三站：好像有一个正常心电图，一个急性心梗，胸片，我选了一个支气管呼吸音，一个肺炎。

　　【67号题】版本一：宁夏 第一站：病史采集，双下肢水肿5天，端坐呼吸3天，既往有高血压。病例分析，十二直肠溃疡。第二站：体格检查，心脏触诊，心脏听诊内容，直肠的指诊。操作：阑尾炎的消毒范围，清洁伤口与感染伤口的区别（一个从里到外，一个从外向里）。第三站：多媒体，奔马律，左侧呼吸减轻，气胸，尺桡骨骨折。

　　【67号题】版本二：第一站：病历分析：女，66岁，水肿几天忘了，夜间不能平卧，既往高血压病史20年。病史采集号：男，38岁，上腹痛3年，近几日加重，饮食不规律及吃刺激性食物加重上腹痛，吃奥美拉唑可缓解，空腹痛，吃饭后缓解。诊断：消化道溃疡。第二站：乳房触诊、脾脏双手触诊、跟腱反射、女普通导尿术。问1.橘皮征是怎么回事？2.尿潴留，第一次放尿量？第三站：心电图,房颤还有一个输尿管结石，窦速、室早、左肱骨远端骨折、膀胱结石、湿罗音、二尖瓣心、房颤、还有一个是患者进手术室了，发现患者是月经期，手术没做，家属和医生发生争执，问是家属、主治医、护士谁的错，还是应该是手术室护士告知。

　　【69号题】版本一：第一站：胃炎，第二站：乳房触诊，会阴消毒，膝反射，液波震颤。

　　【69号题】版本二：第一站：病史采集 女18岁 间断头痛2年 伴一侧搏动性头痛 。病史采集是 风疹。第二站：女性乳房的触诊 瞳孔的运动 下胃管术。

　　【70号题】第一站：病史采集：结肠癌； 病例分析：新生儿维生素D缺乏性佝偻病。第二站：体格检查：心脏触诊，肝脏触诊，呼吸、脉搏测量，异常见于什么；背部脂肪瘤手术，问：胸背部手术术后拆线时间，下腹部手术术后拆线时间。第三站：上机题第二题是肺癌，还有个硬脑膜下血肿的。

　　【71号题】山东泰安 第一站：病史采集：咳嗽，咳痰，痰中带血3天。病例分析：胰腺炎。第二站：乳房视诊，膀胱的检查，脑膜刺激征，阑尾炎的换药。

　　【72号题】四川泸州 第一站：头痛两年，右侧剧烈爆炸样头痛x天。病历分析是一个COPD的病人伴左侧气胸，二型呼衰，肺部感染。第二站：体重测量，肺部听诊，脾脏双手触诊。外科技能：左侧乳腺纤维瘤切开缝合（不需要切除肿瘤）第三站：窦缓。气胸，听诊：干啰音，2连律。

　　【73号题】第一站：病史采集：锅炉工，第二天清晨被人发现昏迷，旁边有呕吐物。病例分析：乙型肝炎，肝硬化腹水。第二站：眼球检查，心脏叩诊，液波振颤，乳房肿瘤切除后换药。第3站记不得

　　【75号题】第一站：病史采集：女 34岁 发热伴颈部淋巴结肿大半月余。病例分析：细菌性痢疾。第二站：操作：穿手术衣背包式戴手套 扁桃体的检查 心脏的叩诊 肠鸣音的听诊。

　　【76号题】第一站：1、男，20岁，发热、腹痛、腹泻伴理急后重2天。2、病列分析：慢性喘息性支气管炎急性发作、肺气肿、呼衰。第二站：体格检查：乳房触诊、脾脏触诊、气管检查；操作：脊柱损伤的搬运。第三站：没有看到病史，全部差的？

　　【77号题】重庆万州 第一站：病例分析：男性，35，咳嗽、咳痰伴胸痛5天 。病史采集：女性，尿频、尿急、尿痛5天，伴发热1天 尿蛋白+ 亚硝酸盐 WBC13000。第二站：心脏叩诊 门脉高压静脉回流的方向 鼻导管吸氧 膀胱检查 皮肤弹性及水肿检查。

　　【77号题】贵州贵阳 第一站：病历分析：女，44岁，发热、胸痛1周，伴气促3天，诊断为：胸腔积液，结核性胸膜炎可能性大。病史采集：男，66岁，少尿1周，伴肉眼血尿3天。 第二站：体检：胸骨角、前正中线、腋前线、腋窝、肩甲上区，肝脏单手触诊，小腿检查（包括浮髌试验）问：前正中线上端到哪、下端到哪。肌张力增高分哪两种类型， 技能：右小腿开放性骨折，未见明显活动性出血，要求包扎外固定，问：就这个病人，夹板要怎么固定，绷带要绑到哪（上要绑到什么位置，下要绑到什么位置），现场急救的止血方法。 第三站：1、心脏听诊：早搏，2、肺泡呼吸音减弱，3、胸腔积液、4、硬膜下血肿，5、肠梗阻、6、窦性心动过缓，7、右束支传导阻滞，8、医生给病人做体检时手和听诊器都冰凉，给病人做心脏叩诊时在病人身上用彩笔做的标记，检查完后也没擦掉就走了，问你的意见：从细节着手，尽量避免上诉的发生。

　　【78号题】第一站：一站病史采集：男性阵发性上腹痛，呕吐两天，病案分析：再障。第二站：体格检查：扁桃体检查，分度，液波震颤，胸部叩诊。基本操作：面罩吸氧。问题：一氧化痰中毒，给高浓度氧。第三站：湿罗音，正常胸片，肠梗，心梗，奔马律，窦缓，左股骨折，医德医风不用说大家都会。第三站满分

　　【78号题】陕西汉中 第一站：病史采集2岁女性，尿频尿急10余天。病例分析男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，进10天来活动后呼吸困难进行性加重，肺结核病史20年，已经治愈。吸烟史20年，查体：右侧锁骨上窝触及4*3cm肿大之淋巴结。右侧胸廓饱满，气管及心脏向左侧移位，右肺第二肋间隙下浊音，听诊呼吸音减弱，杵状指，胸片；右胸腔成外高内低弧形影。诊断：肺癌，大量胸腔积液（癌性）。胸膜炎。第二站：查体：请指出1，第7颈椎棘突，2 腋后线，3 锁骨下窝，4 肩胛下角的位置，5 脾脏的触诊，6 肛门指诊。提问，勺状指见于什么病？肾脏与输尿管的起始标志（体表投影）。操作，我弄错了，呀太紧张了，方向弄反了，不过我给监考老师说了，从新口诉了一遍，没有回答完整，不知道老师会给分吧。题目是女性，出车祸导致左上臂骨折，要求现场用三角巾进行包扎处理。第三站：1、甲亢病人经治疗后停药听诊心脏，窦性心律不齐 ，2、患者突然胸痛，呼吸困难 听诊 呼吸音减弱 3、正常胸片 4、右侧输尿管结石 5、心电图 房性期前收缩 6、右束支传导阻滞 7、颅骨骨折并硬脑膜下血肿 8、选A应听病人把病情讲完再开据需要检查的检查单。

　　【81号题】第二站：体格检查：肺下界移动度。技能操作：隔离衣

　　【82号题】广东 第一站：病史采集。乏力、腹胀2年，呕血伴排黑便N天。病例分析：弥散性甲状腺肿伴甲亢。第二站：腹部的体表标志、腹部四分法、脑膜刺激征的做法及阳性代表什么？胸部的视诊、在下腹部见到条索状的肿物提示是什么病（我只答一个肠梗阻）第三站：电脑：支气管呼吸音、房颤（2道题，一道是听诊、一道是看心电图）、期前收缩、一度房室传导阻滞、胫骨骨折、正常胸片、胃肠穿孔、医德题是患者家属要求用患者的医保为家里另一位无医保的老人开药。（第二站得了21分，不知道哪一题错了，大家看着办，呵呵~~~）

　　【83号题】第二站：胸部视诊，脾脏触诊，小腿膝关节检查，心肺复苏

　　【83号题】第一站：病史采集：发热尿频2天。病历分析：糖尿病，上呼吸道感染。第二站：操作我选了A：男病人插尿管（非球囊管），问：为什么球囊管插入后有尿液流出还要再插入一点？体查：胸部视诊，移动性浊音，脊柱视、叩诊。问：三凹征指什么，见于什么？第三站：电脑：右胫骨骨折！治好病还要费用低。忘记了
 

　　【87号题】第二站：乳房的视诊 振水音检查 脊柱的检查。

　　【88号题】四川 第一站：病史采集20号题：女性，呕血版昏迷2小时入院，既往有肝病史！病例分析39号题：右上腹疼痛10小时。莫非征阳性。B超可见强回声团，白细胞增高。第二站： 测体重 心脏扣 诊。腹肌紧张度，压痛，反跳痛。提问：腹部触诊可触及的内容。操作，心脏胸外按压。提问：心外按压常见的并发症。

　　【89号题】第一站：病史采集：头痛 高血压。病例分析：直肠癌 贫血（睑结膜苍白）。第二站：体格检查：肺部听诊。扁桃体检查。Murphy征。操作：胸穿。查看详细题目及解析>>

　　【89号题】山东 第一站：1.病史采集：学龄期男孩，7岁，发热2天，来就诊。2.病例分析：25岁青年男性，反复脓血便8个月，加重2天来院就诊。血常规：无异常。PE:无异常。粪便常规：脓血便，白细胞：10-25/HP，红细胞聚集/HP，无病原体发现，培养无致病菌。结肠镜检查：直肠与乙状结肠：段黏膜充血水肿，见弥漫片状溃疡及出血点。可能的诊断：溃结。第二站：体格检查：测脉搏 + 肝脏的单双手触诊 肺部听诊。考官提问：舟状腹常见于什么情况：消耗性疾病 恶性肿瘤晚期 重度营养不良 恶液质。技能操作：胆管癌病人的手术消毒区域及注意事项。考官提问：外科手术时皮肤消毒的作用， 用碘酊消毒皮肤后酒精脱碘几次？

　　【90号题】黑龙江 第一站：病史采集17号，咳嗽、咳痰15年，加重3天。病例分析19号，大量饮酒后上腹部隐痛1天，除上腹部轻压痛外，余查体、生化、辅助检查均阴性。第二站：我抽到的是七号题和21号上面已经有了。第三站：心电是房颤、I度传阻；听诊其中一个是干罗音和湿罗音，想不起来了。

　　【91号题】第一站：病史采集：时咳嗽咯血伴胸痛。病例分析是急性胰腺炎。第二站：腹腔穿刺，提问了膝反射正常表现（正常表现为叩股四头肌肌腱时，引发股四头肌收缩，小腿伸展动作）和穿刺能不能把积液一次放完？腹腔穿刺怎样腹腔积液不会漏出来（穿刺时进针要斜行，可防腹水漏出）。乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指检，提问了心尖隆起见于什么部位（左锁骨中线第五肋间0.5-1cm处）

　　【91号题】杭州 第一站：病史采集：男，52岁，发作性心前区疼痛1个月，加重2小时后就诊。病例：小儿麻疹。第二站：体格检查：肩胛下角，胸骨上窝，锁骨中线，腋中线，肩胛间区，脾脏触诊，肛门指诊。基本操作：穿手术衣，带无菌手套。第三站：心律不齐，呼吸音减弱，房颤，右束支传导阻滞，股骨骨折，急性胰腺炎还是肝破裂？医德医风说的是医生多次给病人做X线检查，选择最后的一项。

　　【92号题】河南 第一站：1.病史采集：男性17岁 咽痛三天，发热一天。2.病例分析 ：主诉：呕血 及 黑便 上消化道钡餐检查：食道胃底静脉曲张 化验：乙肝 贫血 体检：移浊阳性 脾大双下肢水肿 诊断为1.食管胃底静脉曲张破裂出血 失血性贫血2.乙型病毒性肝炎 肝硬化失代偿期。第二站：1.体格检查 肺部听诊 检查腹壁静脉曲张的血流方向 膝关节及小腿的检查（包括浮髌试验）提问：肺底移动度是多少 脑膜刺激征中布氏征的阳性表现2.操作 单侧鼻导管吸氧 提问：1.鼻导管应插入多深 2.吸氧流量一般不能超过7L/min 为什么？第三站：肺尖听诊 支气管肺泡呼吸音 心脏听诊 窦性心律不齐 心电图 房颤 右束支传导阻滞 影像：左侧气胸 胫骨骨折 胰腺炎 医德医风： 左右股骨头缺血坏死 医生做手术弄错左右 责任在谁？ 主治医师负主要责任 没有仔细核对病历。

　　【95号题】第一站：病例分析：心悸，胃癌可能。病史采集：女性，16号患者 女32岁，咳嗽，咳痰办发热2天。第二站：基本操作：面罩吸氧（问题：一氧化碳中毒需要：高压氧还是低压氧）。体格检查： 体格检查78号扁桃体检查 肺部叩诊 液波震颤。第三站：干罗音，胫骨骨折，肺炎。

　　【98号题】第一站：病史采集：呼吸急促，高血压。病例分析：直肠癌 。第二站：腹部叩诊 肛门指诊。心肺复苏。

　　【100号题】第二站：呼吸运动，腹部压痛及反跳痛检查，肛门检查，阑尾术前消毒。

　　【100号题】山东潍坊 第一站：1.肝硬化食管静脉曲张破裂2.艾滋病。第二站：男性导尿，肺部听诊，肛门指诊，左下腹部包块触诊。第三站：肺结核，干湿性罗音、左股骨骨折、期前收缩、肝破裂、正常心电图、左室肥大。

　　【101号题】四川成都 第一站：病史采集46号 腹痛腹泻伴发热2天。病例分析 老年男性，既往糖尿病，颈部皮肤擦伤后硬结，痛，皮温高，全身发热畏寒，食欲不振。什么什么的 诊断是痈，2型糖尿病。第二站：体格检查：移动性浊音，乳房的检查，膝关节的检查，浮髌试验。实际操作：腹部手术区的消毒。

　　【101号题】第一站：病史采集 男性 28岁 间断咯血5年，近日咯血伴咳嗽 咳痰加重一周（一周还是一天记不清楚了）。病例分析 酒精性肝硬化 中度贫血。第二站：体格检查 乳房触诊，液波震颤 小腿及膝关节检查（浮髌试验）问题 心脏触及震颤见于什么疾病？操作 女性导尿术

　　【102号题】第一站：35岁男性，突发头痛伴意识不清5小时。病例分析 右侧输尿管结石。第二站：体格检查 心脏触诊 振水音 肝门指诊。操作 股动脉动脉穿刺。第三站：1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤 8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办

　　【103号题】第一站：病史：14岁，咳嗽、咳痰14天，痰中带血一周。病例：急性阑尾炎。第二站：操作：膝关节检查及浮髌试验，膀胱手术消毒范围，胸骨角的位置，腋窝的位置，舟状腹,腹部的压痛与反跳痛，戴口罩和帽子。

　　【105号题】第一站：病史采集：中老年男性，咳嗽，痰中带血。病例分析：可能是特发性血小板减少性紫癜。第二站：体格检查：乳房触诊；Murphy征；小腿和膝关节检查。基本操作：浅静脉穿刺抽血。第三站：上机：记得有气胸，股骨骨折，脑出血。

　　【106号题】第一站：病例采集：女 转移右下腹痛36小时。病例分析：贫血 紫癜 肺炎。第二站：体格检查：心脏触诊 肾触诊 直肠触诊。基本操作：心肺复苏。提问：小儿胸外按压的位置？休克病人什么体位最利于病人呼吸？

　　【106号题】河南鹤壁 第一站：病史采集 女性 间歇性心悸一月。病例分析 女性 下腹痛 发热 阴道分泌物增多 月经期有两次性生活 查体：阴道粘膜红，脓血性分泌物，宫颈举痛，宫体大。双侧附件 压痛。实验室检测：WBC增高，N增高。第二站：体格检查：肺部听诊（操作并口述）膝关节检查（浮髌试验）腹部（左下腹）包块触诊（描述包块） 基本操作：穿脱隔离衣。问题：穿隔离衣能否到清洁区？第三站：肺部听诊期前收缩 肺泡呼吸音减弱 急性心梗 股骨骨折 肾结石

　　【107号题】四川资阳 第一站：病史采集，9个月，男孩，发热伴惊厥一天。

　　【108号题】第一站：病例分析是甲亢和发热。第二站：心肺复苏、对光反射、腹部包块触诊、肺下界扣正。

　　【108号题】浙江嘉兴 第一站：男孩，4岁，持续高烧20天，嗜睡两天。甲亢，窦性心动过速。第二站：眼的对光反射，肺下界叩诊，腹部包块触诊(深部）人工呼吸。问：瞳孔视诊内容？肺下界界限？右下腹压痛，反跳痛的意义？呼吸：按压=2;30,一次吹气的量？小儿胸部按压部位？第三站：1.窦性心律不齐 2.右肺呼吸音减弱 3.普大心 4.食道癌 5.脑梗塞 6.心动过缓 7.心肌梗死 8.医生利用病人家属在交警大队免责是不对的。

　　【109号题】河北邢台 第一站：病史采集 38岁，男性 上腹痛2年，急性腹痛波及全腹4小时。病例分析 2型糖尿病。第二站：体格检查 扁桃体检查，右肺下界移动度 ，液波震颤 提问脊柱有几个生理弯曲 板状腹的临床意义。技能操作 电除颤 提问 同步电除颤的适应症。第三站：窦性心律不齐 急性心梗 脑梗死 二尖瓣心脏 胃癌。

　　【110号题】甘肃 第一站：女性，19岁，腰痛伴低热盗汗5月。49题怕热多汗心悸6月，甲状腺肿大1度。第二站：测体温，振水音，心脏的叩诊，扁桃腺肿大程度，昏迷病人吸氧。第三站：心律失常 罗音 二尖瓣心或者扑大心，脑梗 胃溃疡？？室性期前收缩？？房室阻止，耐心解释。

　　【111号题】广东广州 第一站：病史采集：上腹痛+黑便。病例分析：男，消瘦3个月，烦渴多饮，老爸糖尿病，诊断应该是2型糖尿病。第二站：体格检查：颈部淋巴结、心脏叩诊、膀胱检查。问淋巴结应该注意什么。操作：胆囊术后再次手术的消毒。问消毒的目的是什么、碘酊消毒后要酒精脱碘几次，回答2次。第三站：房颤、湿罗音；食管癌、脑梗死、二尖瓣型心；室性期前收缩、I度房室传导阻滞。

　　【114号题】第一站，小儿腹泻，肺结核，第二站，乳房触诊，直肠指诊，液波震颤，下胃管，第三站，左心衰，胸片左股骨骨折，胸水，心电图，窦速。

　　【115号题】第一站：病史采集：33岁女性，下腹痛伴恶心呕吐2小时急诊入院，既往有"妇科XX瘤病史"。病例分析：高血压病2年患者，晨起后突发头晕、肢体乏力2小时入院，有左侧肢体偏瘫、左侧偏身感觉障碍，巴氏证（+），2小时内CT未见异常。我答1.脑梗塞/脑血栓形成，2.高血压病2级（极高危组）。第二站：体格检查：1.第七颈椎棘突。2.肩胛下角、腋窝后线、锁骨下窝。3.左下腹腹部包块深部滑行触诊法。4.脊柱的检查。基本操作：前臂开放性骨折、活动性出血的急救、止血、包扎、固定。提问：1.甲状腺肿大的分度。2.止血带松开的时间和方法。3.指尖出血，你如何止血？第三站：机考：1.心音听诊，心律不齐，我选房颤，错了。2.呼吸音听诊，湿罗音。3.食管+胃钡餐，胃癌。4.上腹部CT，我似乎最后确定是脾破裂...不然就是肝破裂...晕头了，不知道究竟最终选哪个答案，反正对了...5.心电图，乱选的，不对。6.心电图，乱选的，对了...7.叫病人去别的医院是为了私利，医生的做法是错的。我第三站就错了2题。

　　【116号题】第二站：体格检查：乳房视诊，膀胱叩诊，脑膜刺激征。技能：导尿术。

　　【117号题】第一站：病史采集，男，30岁，间断大咯血5年，咳嗽，脓痰3天。病例分析，有机磷农药中毒，第二站，胸部体表标志，脊柱检查，直肠指检，移动性浊音，右小腿外伤清创 。

　　【118号题】广东河源 第一站：病史采集：血尿。第二站：体格检查：眼球运动、心脏叩诊、液波震颤。提问双侧瞳孔缩小见于哪些疾病。基本操作：静脉穿刺。

　　【120号题】四川泸州 第一站：采集：全腹胀伴呕吐5天入院 病例分析 右侧穿刺伤 右侧血气胸 失血性休克。第二站：描述腋中线 锁骨中线 胸骨上窝 肩胛角 肩胛间区的体表标志 脊柱检查 问髌阵挛阳性表现及意义 操作 左上臂开放性伤口三角巾包扎 问 骨折固定的意义。第三站：期前收缩 支气管呼吸音 气胸 肝破裂 升结肠癌 房颤 右束支阻滞 医德。

　　【122号题】版本一：第一站：病史采集：18岁男好像是胸痛10天，胸闷5天，胸腔积液待查。病例分析：婴儿腹泻，脱水休克。第二站：体格检查：心脏触诊腹部震荡波触诊膝部及小腿的检查。基本操作：心脏除颤。

　　【122号题】版本二：第一站：病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊。病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmmhg。考虑：开放性血气胸，失血性休克，第二站：操作：三腔二囊管,呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征，第三站：考虑：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。

　　【122号题】第三版：广东河源 第一站：病史采集 咳嗽 咳痰 伴发热，病例分析 消化性溃疡（十二指肠溃疡）。第二站：口述皮肤弹性 水肿 膀胱触诊 心脏叩诊 询问心脏叩诊的距离 右下腿有包块切开 缝合 准备。第三站：心肺听诊 腹部X片？ 肺部X片（肺癌？）

　　【123号题】第一站：病史采集胸骨后疼痛2个月 病史采集，女38岁，上腹部疼痛2个月，黑便1天，空腹和夜间最甚，头晕，查体贫血貌，上腹部压痛，Hb88 血压正常，其他忘了。第二站：体格检查1扁桃体检查，提问扁桃体分度 2胸部间接叩诊（肺部） 3液波震颤 提问阳性见于什么。右下肢小腿开放性骨折，活动性流血的现场急救

　　【124号题】第一站：胃癌，第二站：右上壁镰刀割伤外科处理，心脏叩珍，脉压差的高低疾病，腹水叩珍

　　【127号题】安徽安庆 第一站：病史采集：双侧颈淋巴结肿大 病例分析：痛、胀、闭、吐两天，第一天呕吐物为胆汁，后为粪位，诱因：进食玉米，血常规正常，一年前有阑尾手术感染史。第二站：体格检查：脾脏的触诊，胸膜摩擦音的听诊，脑膜刺激征的检查。技能操作：阑尾炎手术前的皮肤消毒。第三站：多媒体试题：1：肺部听诊：水泡音。心脏听诊：期前收缩。心电图：正常，室上速。影像：肺炎，肝癌，肠梗阻；医生建议，病人自己选择。（多媒体23分；这么答得分19；影像答案错误失分。）

　　【128号题】宁波：第一站：病史采集心前区疼痛。病例分析胰头癌。第二站：基本操作胃手术消毒。查体胸廓扩张度，肝脏触诊，脑膜刺激征。

　　【129号题】四川德阳 第一站：病史采集：风心病。病例分析：阑尾炎。第二站：体格检查：脾脏触诊 脑膜刺激征 心前区视诊。操作技能：胆囊癌手术消毒。第三站：上机：干啰音、胸腔积液、肠梗阻、急性胰腺炎、正常心电图、房颤 后编记不到了

　　【130号题】第一站：左病理采集：呕血黑便，病理分析：左侧肱骨骨折。

　　【131号题】乌鲁木齐 第一站：病史采集：男性，65岁，，咳痰，咳血，吸烟史30年。考虑肺癌；病例分析，15岁男性，血尿，3周前咽疼，检查有颗粒管型。考虑急性肾小球肾炎！第二站：体格检查：1：胸部视诊；2:murphy征检查；3：脑膜刺激征三个检查！问题，胸膜摩擦音见于何病，答：常见胸膜炎；基本操作：心肺复苏。问：小孩心脏在哪里按压？口对口呼吸，呼气量多少？第三站：心电图：房室传导阻滞，心肌梗死；膀胱结石。

　　【133号题】云南 第一站：病史采集：男，双下肢水肿，少尿腹胀，有丙肝史。病例：女性，月经过多一年。有B超检查。子宫大小如孕14周，HB55.

　　【134号题】第一站：病史采集：双下肢水肿腹胀，少尿4周 既往有丙肝病史十年未诊治。病案分析：药流清宫术后出现腹。

　　【135号题】版本一：第一站：病史采集：男，发作性心前区疼痛1月，加重2小时就诊。病例分析：女，55岁，腹胀伴食欲减退、消瘦2个月。诊断：卵巢癌

　　【135号题】版本二：第一站：病史采集：肺炎。病例分析：缺铁性贫血、寄生虫病。第二站：体格检查：腹股沟淋巴结检查、心脏浊音界叩诊、肝上界叩诊（问肝上界的位置）。操作：女性妇科手术区的皮肤消毒。第三站：湿罗音、室早二联律、心动过缓、心梗、左股骨骨折、肠梗阻。

　　【138号题】广东广州 7月7日 第一站：病史采集：男，22岁，水肿伴肉眼血尿5天。 病例分析 女，49岁，消瘦一年，近五天发热咳嗽。无低热，服感冒药无效。其他的 中间忘记了。化验尿糖+。血糖： 5.8mmol/L 查体甲状腺不肿大 无尿频尿急。 我下的诊断是糖尿病，肺部感染。 第二站：体格检查1肺部听诊。2肝脏单手触诊3手部和关节的视诊。提问：腹部触诊哪几项检查需要双手检查。 技能操作比较简单：胆囊术后伤口拆线。提问：头颈伤口多长时间拆线？ 第三站都忘记了。 另外广州考试体格检查都是在真人身上。

　　【140号题】第一站：病史采集：尿频尿急尿痛。病例分析：风疹。第二站：体格检查：第一：蜘蛛痣检查；二：心脏听诊。三：肝脏单双手触诊。基本操作：插胃管，胃肠减压。

　　【142号题】山东 第一站：采集：心绞痛问诊；分析：急性一氧化碳中毒。第二站：呼吸方式及查体；液波震颤；脑膜刺激征（提问1.脉搏如何查体2.脑模刺激征阳性体征）。第三站：期前收缩、呼吸音减弱、正常心电图、1°房室传导阻滞、肠梗阻、左胫骨骨折。

　　【143号题】河北 第一站：体格检查：第七颈椎棘突，腋后线，锁骨下窝，肩胛下区，操作腰椎穿刺术。病例分析：心梗下壁，好像还有房室传导阻滞。

　　【146号题】吉林通化 第一站：病史采集：男患，车祸后胸痛 X 时间；病例分析：男患，反复反酸，胃痛 X 年，加重伴吞咽困难2月；特点：是 饱 餐后加剧，大便干燥余（-），无贫血貌，血Rt，便Rt，隐血全都是（-），，，我给的诊断是：1。胃食管反流病；2。消化道肿瘤待查，第二站：体格检查：呼吸频率，种类等；小腿，膝检查内容；浮髌试验检查；（不好意思，提问我给忘了），实践操作：胸穿； 提问：胸穿放液过多什么后果？胸膜反应包括什么？第三站：1心脏听诊：选项忘了，2肺部听诊：我选支气管呼吸音，错了，应该是肺泡呼吸音吧，3X线：肾结石，医学`教育网搜集整理4心电：室早（室性期前收缩）；5心电心梗；6医德医风A，就是患者不合理要求还打医生，然后还跑了，丫的，告他，委屈奖个P，爷当医生是治病的，不是挨打的，不然出去混了，当什么医生？！

　　【148号题】四川广元 第一站：病史采集是：男，x岁，阵发性心悸两天，既往有高血压史14年。病案分析：诊断是1.脾破裂。2.肋骨骨折。3.失血性休克。第二站：多媒体。听诊的记不到了，x片一个是胸腔积液，一个是左侧肱骨远端骨折，一个是膀胱结石。心电图一个是窦性心动过缓，一个是三度房室传导阻滞。医风医德是骨外科医师本该手术右下肢的，但却开成左下肢了，问是哪个的责任，我选的是主刀医生的责任。第三站：操作是三腔二囊管止血，叙述是要记得说准备的器材有哪些，附加问题是减压是应先放哪个囊的气体，答案是先放食道气囊。体格检查，说出胸骨体，正中线，腋窝的位子，要从解剖学角度说，腹部肌紧张，压痛，反跳痛的检查方法。还有个是膝关节的检查，包括视诊，触诊，浮膑实验。

　　【150号题】第一站：1病史采集 男 胸骨后疼痛 2病理分析 女性 黏液血便 停止排气排便 半年消瘦5gk 左下腹包块6cm*3cm CEA 12ng/ml。第二站：1体格检查 （1）呼吸运动、呼吸频率和节律 （2）墨菲征 （3）直肠指诊 2操作 女导尿。第三站：肺炎 结石 股骨骨折 。

　　【？号题】广西 第一站：病史采集试题号50女性66岁，左下腹疼痛，排便不规律伴消瘦3个月门诊检查。病史分析试题号70一男孩5个月烦躁，哭闹1个月，冬季出生，母亲服期未补钙，皮下脂肪厚0.7CM，按压头皮乒乓球感，其他检查未见异常。第二站：体格检查，心脏触诊的内容，肝脏单、双手触诊的方法，呼吸的频率观察，技能操作背部一脂肪瘤切开、缝合术

　　【？号题】上海 第一站：病史采集：大叶性肺炎。第二站：体格检查：墨菲征检查，夹板的用法，肛门指诊，提问是三凹征。第三站：医德考的是医生未问诊病人月经，到手术室才发现，是谁的责任。

　　【？号题】第一站：病史采集：女性患者双手关节疼痛伴晨僵六个月。病例分析：男性40岁患者，反复阵发性心悸三个月。高血压病史10年。心脏向左下扩大。心尖部听到3/6级吹风样杂音。血压140/110 吃药控制。别的都是阴性。

　　【？号题】第一站：病史采集：患者头痛3天，伴右侧肢体无力、意识模糊病例分析：患考右侧胸部刀刺伤3小时，血压80、50mmHg考虑：开放性血气胸，失血性休克。第二站：基本操作：三腔二囊管，呼吸运动的检查，膀胱检查，脑膜刺激征。第三站：舒张期隆隆样杂音，吸气相哮鸣音，房颤，左束支传导阻滞，股骨颈骨折，肠梗阻，脑出血。

　　【？号题】第一站：医病史采集：胸部闭合损伤。病例分析：甲状腺癌。第二站：体格检查：腋窝淋巴结的触诊。基本操作：吸氧术。第三站：多媒体：1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片。

　　【？号题】第一站： 病例采集：女，33岁，右下腹疼伴恶心呕吐，既往有妇科良性肿瘤。病例分析：头疼10年 胸闷 伴下肢水肿2个月既往高血压。第二站：体格检查：体表标志：肋脊角 胸骨旁线 肩胛线 后正中线 锁骨上窝 腹肌紧张 腹部压疼、反跳疼的操作。肛门指诊检查。基本操作：腹穿。

　　【？号题】第一站：病史采集是 70岁男性腹胀呕吐5天。病例分析是 54岁男性咳嗽，憋气半月入院，抗炎治疗无效。体征特殊的是右7肋下叩诊实音，无呼吸音，呼吸运动减弱。化验检查血色素正常，白细胞不高。x光显示右上肺条索状阴影，肺门部加重，右下肺高密度，呈外高内低表现。吸烟史30年，每天10支。否认传染病史，外伤史。第二站：基本操作：胸穿，问题是胸膜刺激征，胸穿传到肺会引起什么并发症。体格检查：乳房视诊，肋脊角叩诊，脊柱检。问题是脉压差是什么，哪种情况会引起脉压差减小。第三站：听诊是窦不齐，吸气相干啰音，心电图是室早和室上速。x光是肾结石，ct是颅骨骨折。医德医风是是否听家属的不告诉病人病情。

　　【？号题】第一站：病史采集：男，19岁，咳嗽，咳痰12年，加重2天。病例分析：1、急性肾小球肾炎 2、继发性高血压2级Ⅲ期、极高危组 3双侧扁桃体炎。第二站：体格检查：乳房触诊，液波震颤，小腿检查+浮髌试验。问：心前区触到震颤见于什么病？基本操作：插导尿管。问：为什么长期导尿需定时放尿，多长时间一次？

　　【？号题】湖南永州 第一站：病史采集：小题号1，停经45天，恶心呕吐6天。病历分析：小题号9，咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。第二站：体格检查：甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊。基本操作：阑尾区消毒。第三站：CT肝癌、正常心电图、窦性心律不齐、湿罗音。
 

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