2012年中西医结合执业医师实践技能考试试题及答案

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2012年中西医结合执业医师实践技能考试试题及答案

第一站辨证论治

第二站基本操作

　　【01号题】：1、间接叩诊。2、布氏症。3、秩边,外关,至阴。4、戴手套。

　　【02号题】：1、秩边、外关、至阴。2、克尼各征。3、血压计测量。4、戴手套。

　　【04号题】：布鲁斯征，戴手套，心肺复苏开放气道，扣诊方法。

　　【05号题】版本一 湖南 7月1日：1、条口，外关，风池定位。 2、腹壁反射。 3、屈曲肢体的止血。 4、心脏叩诊

　　【05号题】版本二：1.天宗 神阙 太溪定位 2.演示肺部叩诊 3.脊柱弯曲度的检查 4.无颈部创伤的患者，如何开放呼吸道。

　　【06号题】：1，地机，中极，天宗。少商的定位，2，肺下界活动度的叩诊，3脊柱活动度的检查，4，口对口人工呼吸。

　　【07号题】：1，曲池 太冲 秩边穴的取穴2，肱二头肌反射3，瞳孔对光反射4，口对口人工呼吸。

　　【09号题】：上消，肺热津伤，消渴方，与口渴症、瘿病鉴别。

　　【12号题】湖南 7月1日：1，迎香，内关，承山定位。2，肾与输尿管的压痛点。3，心脏触诊。4，口对鼻人工呼吸。

　　【12号题】版本二：1公孙、内关、四神聪的取穴2拉塞格征又称直腿抬高试验小于30度阳性，见于坐骨神经炎、腰椎间盘突出、腰骶神经根炎3肾脏和输尿管的检查：季肋、肋腰、肋脊、平脐、平髂前上棘4手术区消毒全过程。

　　【13号题】：振水音检查 肱二头肌反射 脉诊。

　　【16号题】：双胍类降糖的作用机制 膀胱触诊 先兆流产问诊 项部滚法。

　　【21号题】：肺部听诊，脊柱骨折搬运，公孙，百会，列缺的定位；脊柱弯曲度检查；

　　【22号题】：版本一：1.听宫、曲池、委中定位。2.血压测量。3.克尼格征。4.肥皂刷手法演示。

　　版本二：1.口对口人工呼吸 2.凯尔尼格征 3. 凤池、外关、...的定位 4. 测血压

　　【24号题】版本一：考的昆仑列缺天宗，膝反射，胸外按压，诊脉。

　　【24号题】版本二：外关、至阴，天枢定位。甲状腺后面触诊。橡胶管止血带止血。拉塞格征。

　　【25号题】版本一：1，脊柱的检查方法2，列缺，百会，公孙的定位3，脊柱的搬运 4，肺部的叩诊。

　　【25号题】版本二 江西 7月1日：1.公孙，百会，列缺的定位 2.演示肺部叩诊 3.脊柱弯曲度的检查 4.脊柱骨折的应急措施（貌似是这样，但是比较紧张出来后脑子有点糊涂了）。

　　【26号题】版本一：问诊 心悸四年加重一小时，病例分析 乙肝 肝硬化 腹水。

　　【26号题】版本二：1.三阴交，水沟，少商定位。2.肺下界移动度的叩诊。3.脊柱活动度的检查。4.肥皂水洗手。

　　【33号题】：1.毫针捻转泄法 2.心脏各瓣膜听诊区 3.腹壁静脉曲张血流方向的判断 4.穿隔离衣。

　　【38号题】版本一：1，脾脏测量。2，肾腧 列缺主治。3，舒张进针法。4，间接叩诊。5，普通伤口换药。

　　【38号题】版本二：1、舒张进针法；2、间接叩诊法；3、脾大的测量方法；4、简单伤口换药。

　　【40号题】：版本一：胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛。

　　【40号题】版本二：甘肃 7月2日：毫针直刺、平刺；浅表淋巴结触诊；肾脏触诊，脊柱损伤搬运。

　　【42号题】广西玉林 7月2日：1.脉诊的布指方法；2.肺部语颤的检查方法；3.凯尔尼格征的检查方法；4.口对鼻人工呼吸的方法。

　　【44号题】：版本一：脉诊及布指，拉塞格征，电除颤还有一个想不起来了。

　　版本二：福建 7月4号 1、20岁女，经前腹痛问诊2、呕吐针灸治法、主穴3、肾病综合征并发症 4、给出一个病例让诊断：慢支-阻塞性肺气肿

　　【49号题】安徽 7月2日下午：中医脉诊布指；腹壁刺激；冲击触诊；脱隔离衣。

　　【50号题】广州 7月4号：1.脉诊方法及布指（关寸尺）.2.呼吸动度（深呼吸）.3.膝反射.4.无颈部创伤的患者，开放医呼吸道的2种方法。

　　【51号题】：1、试述肘推法的操作方法。2、试述巴彬斯基征的操作方法。3、忘记了。4、口对口人工呼吸的操作方法。

　　【51号题】山东临沂 7月2日：1.指柔法神门穴位 2.肱二头肌反射 3.巴宾斯基症 4.口对口人工呼吸。

　　【52号题】：踝反射的操作。口对口人工呼吸的操作。肱三头肌反射的操作。掌推法推下肢的操作。

　　【54号题】：1三指拿法，2，心脏听诊，3液波震颤触法，4，普通换药。

　　【58号题】江西 7月1日：腰部滚法，甲状腺背部触诊，腹部反跳痛，有创伤口换药。

　　【58号题】重庆 7月2日上午：1.推法。2，踝反射。3.肱三头肌反射。4口对口人工呼吸。

　　【60号题】江西 7月1日：1，曲池，太冲，秩边的定位。2，瞳孔对光反射的操作。3，口对口人工呼吸的操作。4，肱二头肌反射的操作。

　　【63号题】上海 7月1日下午：1.至阴，秩边，下关定位。2.全身浅表淋巴结的触诊。3.跟膝胫检查。4.穿隔离衣。
 

　　【??号题】：口对口呼吸；针，颤法；肾和输尿管疾病压痛点；肝脏单手触诊。

　　【??号题】：1.中医诊脉，2.语音震颤，3.kernig 征，4.口对鼻人工呼吸。

　　【??号题】：揉法，间接叩诊法，肺部听诊，脊柱骨折搬运法。

　　【??号题】江西 7月1日：1.天宗 神阙 太溪定位 2.演示肺部叩诊 3.脊柱弯曲度的检查 4.无颈部创伤的患者，如何开放呼吸道。

　　【??号题】：大鱼际揉法量血压，伤口换药。

　　【??号题】：合谷，血海，中极定位。脾肿大测量方法。踝反射的检查。穿隔离衣。

　　【??号题】：委中，夹脊，外关定位。呼吸动度检查，莫非征。屈曲肢体加垫止血法。

　　【??号题】：1、体格检查：脾脏触诊、心脏听诊区；2、中医操作：天枢、太溪、四神聪定位，考官问，骨度分寸法。3、西操作：脱隔离衣。

　　【??号题】江西 7月1日：少商、悬钟、天宗定位，腹壁静脉血流方向检查，冲击叩诊法，止血带止血法。

　　【??号题】四川宜宾 7月1日：戴无菌手套，穿脱隔离医，心脏叩诊和听诊区肝脏叩诊，膀光叩诊。

　　【??号题】：雀啄灸，膀胱触诊，心脏叩诊，颈部无损伤的气道开放。（没有动手，就说了下）。

　　【??号题】：关元 血海 合谷定位 脾肿大的测量 踝反射检查 穿隔离衣。

　　【??号题】：穿脱隔离衣，肱三头肌试验，诊脉，浮髌实验，还有昆仑主治，脊柱搬运，还有的忘记了。

　　【??号题】：1、腰部滚法2、甲状腺（后位）触诊3、腹部反跳痛4、有创面的换药 　　

　　【??号题】：1.腰部滚法的操作，2.腹部反跳痛的检查方法，3.甲状腺后面触诊的检查方法，4.请演示脱隔离衣的操作

　　【??号题】：1按摩滚法2腹部的9区分法3巴（什么证）检查4外伤换药

　　【??号题】：湖南长沙：1. 四神聪 合谷 行间定位 2.全身淋巴结触诊顺序 3.跟-膝-胫试验 4.普通伤口换药

　　【??号题】：1 danzhong的指揉法 2 肥皂水的刷手法 3 叙述血压的测量 4 心尖区的触摸 ？

　　【??号题】：山西长治：1，至阴，中枢，外关定位，2，甲状腺后面触诊 3，拉塞格证，4.止血带止血法。第三站临床答辩

　　【02号题】：1.患者女性，关节疼痛一年，发热一周，问诊。2.心衰的分类。3.患者肝硬化5年。4.患者肝硬化病史5年，查血氨76umol/l，对诊断有什么意义。

　　【03号题】：1、主诉：关节灼热肿痛1年，加重伴发热1周。根据主诉围绕现病史进行询问。2、三阴交、中脘的主治病症。3、试述糖尿病的应进行何种实验室检查。（大概是这么个题吧）。4、抗链球菌的结果为880U，其临床意义有哪些。（大概是这个题）。

　　【05号题】湖南 7月1日：1、神门，四神冲主治。2、病人有肝硬化，血氨升高，考虑神门病——肝性脑病。3、糖尿病慢性并发症有哪些？4、围绕尿血展开问诊。

　　【06号题】：1，“呼吸困难伴喉中痰鸣，反复发作2年”，围绕主诉询问现病史，2，大陵、悬钟的主治病证，3，肺炎链球菌肺炎的典型体征，4，下壁加前壁心梗。

　　【07号题】：1，心悸胸闷的问诊2，风火牙痛的取穴3，急性胃炎的治疗原则4，血清尿酸的临床意义。

　　【08号题】：1.中年男性，水肿伴腰背酸痛1月余，纳差便溏1周的问诊。 2.关元，昆仑的主治。 3.原发性肺癌转以后的临床症状。4.中年男性，实验室检查血红蛋白64g/L,红细胞减少的临床意义。

　　【12号题】湖南 7月1日：1，喘息的问诊。2，消化性溃疡的疼痛特点。3，糖尿病的慢性并发症。4，昆仑，地仓主治。

　　【13号题】：痹症风湿热痹的问诊 三阴交 中脘主治 抗O实验大于800意义。

　　【15号题】：1，血尿，伴小便灼热感问诊2，肝性脑病3，糖尿病的慢性并发症4，四神聪，神门主治。

　　【17号题】甘肃 7月2日：类风关的问诊；中脘、夹脊的主治，糖化血红蛋白。

　　【24号题】版本一：是个问诊，然后是小儿肺炎喘嗽的中西医诊断，肺结合的化疗原则，太阳和神门的主治，痢疾，湿热痢，芍药汤，胁痛。

　　【24号题】版本二：小儿腹泻，尿少6日问诊。肩禺，听宫主治范围；左心衰临床表现；实验室检查乙肝五项中的三项，即大三阳的临床意义；

　　【25号题】版本一：1，胁痛的病史采集2，地机，血海的主治3，乳酸脱氢酶升高的意义。

　　【25号题】版本二：1、患者男，35岁，小便黄赤，尿频短涩2天，请问诊；2、少商、肾俞主治；3、磺脲类降糖药的作用机制；4、患者女性，空腹血糖8.6mmol/L，其临床意义。

　　【27号题】版本一：1.男，45岁，两胁肋痛2周，围绕这个主诉问诊；2.血海、地机的主治；3.洋地黄中毒的处理；4.胸痛，急查血清肌酸酶392 说其出意义。

　　【27号题】版本二：心绞痛问诊。血海、膈腧主治。血常规淋巴细胞升高的意义。支气管哮喘用药。

　　【29号题】：1.问病史心悸胸闷1个月，伴烦躁、口干口苦 2.少商、期门主治。3.脑出血的西医处理原则。4.血沉为65的临床意义。

　　【32号题】广西玉林 7月2日：1.男，45岁，两胁肋痛2周，围绕这个主诉问诊；2.血海、地机的主治；3.洋地黄中毒的处理；4.胸痛，急查血清肌酸酶392 说其出意义。

　　【33号题】：1.腰痛的问诊。2.列缺和风池的主治。3.甲状腺危象的临床表现。4.抗“o”阳性的临床意义。

　　【38号题】：1，胸闷，气促，气短问诊。2，成年男性，血红蛋白，红细胞减少考虑病证——贫血。3，原发性支气管肺癌的检查方法。

　　【38号题】重庆 7月2日上午：1，头昏乏力　神疲7天问，2，列缺（头颈部疾病，肺部疾病）肾腧（肾虚病，泌尿系统，妇科病）主治3支气管肺癌辅查（X片，CT，MRI　纤维支气管镜，癌症因子）4血红蛋白75红细胞减少临床那些病？贫血，然后各种原因。

　　【40号题】1男，45岁，腰酸，遗精3年，请你问诊2膈腧，阳陵泉的主治3椎体型颈椎病的诊断依据4窦性心率 ST段

　　【41号题】：1腹泻伴发热三天，问诊。2偏头痛，针灸取穴。3痹证，类风湿关节炎。4 胰腺炎，应当做那些实验室检查。

　　【42号题】：1.问诊：糖尿病病史5年，双下肢发凉2年，肿胀2天。（血糖监测情况，降糖用药，饮食嗜好，医从性，下肢红肿热痛?左右对称?缺血溃烂?血供?足背动脉?肤温对称?活动肌力?针对糖尿病足与下肢静脉血栓鉴别问）2.中风中经络的主穴.头晕的配穴.3.急性黄疸型肝炎的分期.4.成人抗HBs的意义

　　【45号题】：小儿肺炎问诊，支气管哮喘诊断要点，虚证痛经的主穴，还有一个给了肝硬化，扑翼样震颤，血氨76，说明意义。

　　【48号题】：女性、60岁、心悸气短，胆怯惊恐问诊 急性胃炎的治疗原则 尿酸升高的临床意义。

　　【49号题】江西 7月1日：1、患者，男，39岁，头痛如锥刺3天。2、急性腕关节扭伤的针灸治法与主穴。3、高血压危象的临床表现，4、胸腔积液示：抽出血性、浑浊、……忘记了，蛋白45g/l，葡萄糖低于正常血糖水平，等等分析其临床意义。（答案：感染性胸膜炎）

　　【50号题】：第一题，好像是有嗳气、反酸的，具体忘了，第二题：气滞通经的针灸治法、取穴，三、慢性胃炎的病因和临床表现、四、尿酸增高的临床意义。

　　【52号题】上海 7月1日下午：心肌梗死时再灌注溶栓的适应症。断针完全断入肌肉的处理。类风湿因子数值450的临床意义。病史采集/：男性，35岁，咳嗽，咽痛，黄痰三天。

　　【56号题】：呕吐恶心，胸脘痞闷2天的问诊和现病史，针灸起针后出现血肿的处理，单纯甲状腺肿大和甲亢的鉴别要点，r-GT增高的临床意义。

　　【57号题】江西 7月1日：1.小便黄赤，尿频两天 如何问诊 2.少商，肾腧的主治 3.磺脲类药物降血糖的作用机理 4.女性，空腹血糖8.0，可能的疾病。

　　【58号题】安徽 7月2日下午：女恶心呕吐3天问诊；针灸起针后出现血肿的处理；单纯甲状腺肿与甲亢的鉴别要点；γ-谷氨酰转移酶（具体数值不记得了，反正是增高）的意义。

　　【60号题】江西 7月1日：1，转移性右下腹痛的问诊。2，出现哪些症状体征可疑为胃癌。3，血胆固醇升高的临床意义，见于哪些疾病。4，拔罐后出现水泡的处理。

　　【??号题】：心痹问诊，断针处理，慢性肺心病急性发作期治疗，空腹血糖8.6的病因。

　　【??号题】：问诊：情绪抑郁；支气管肺癌的临床表现；急性胰腺炎检查指标，血淀粉酶；滞针的处理。

　　【??号题】：1.入睡困难，心烦耳鸣4月，加重一月，问诊，2.滞针的处理，3.慢性肾衰竭水电解质失衡的治疗，4.HBSag,HBeag,抗-HBc阳性的意义。

　　【??号题】：问诊，有机磷中毒的诊断依据，迎香、秩边的主治，高胆固醇意义。

　　【??号题】：行间和十宣的主治，胸痹的问诊，急性肾小球肾炎的表现，淋证的中西医诊断。

　　【??号题】：5岁儿童，皮肤肢体丘疹的问诊，外感风寒型落枕的主治和取穴。肺炎球菌肺炎的症状。OGTT餐后2小时血糖9.2临床意义。

　　【??号题】：糖尿病史5年，下肢肿胀5天问诊。中风中经络的主穴，若有头晕的配穴。黄疸型肝炎分期和表现。乙肝病毒表面抗体的意义。

　　【??号题】：女，49岁。时冷时热，问诊。孔最，血海主治。慢支合并肺心。给了个胸片忘了。感觉是阻塞性肺气肿拿不准。肺结核大咯血的处理。

　　【??号题】江西 7月1日：期门、悬钟的主治，再障贫血的诊断要点，有机磷中毒的问诊及相关病的鉴别，慢阻肺的X表现。

　　【??号题】：候中哮鸣音6日的问诊 丰隆曲池的主治 洋地黄药的不良反应 大便常规 隐血试验阳性的临床意义。

　　【??号题】：糖尿病的病史采集，肺结核和肺炎的鉴别好像。

　　【??号题】：1吴某、咳嗽，咽疼，黄痰，详细问诊。2心肌梗死溶栓再通适应证。3女性、25岁，类风湿因子1：22。4，临床意义。

　　【??号题】：女，68岁，摔伤以后问诊，2，中风中经络的主穴，头晕的配穴，3，支气管肺癌的发病因素，4，大便潜血++的临床意义。

　　【??号题】：1、咳嗽、咽痛3天，问与之相关的现病史2、过度单项捻转导致滞针，应采取的措施3、急性心肌梗死溶栓再通后的诊断标准4、胸腔积液乳酸脱氢酶300U/L，判断胸腔积液的病原学性质 　　

　　【??号题】：湖南长沙 1.某女 腹痛2年问诊 2.迎香 肺腧主治 3.慢性肾小球肾炎的治疗原则 4.血性 混浊胸水的临床意义（炎症，肿瘤级物理化学损伤等）

　　【??号题】：1 是一个老年患者 慢性支气管哮喘的问诊2 肺炎链球菌肺炎的体征3 支沟于悬钟穴的主治4 心电图 诊断 心绞痛

　　【??号题】：山西长治：2.心肌梗死的心电图表现，3.四神聪，承山，主治。4.类风湿因子检查，血清稀释度>1:210

　　【??号题】：1.女、67岁腰部疼痛？天，问诊 2.凤池、列缺的主治 3. 甲状腺危象的临床表现 4.抗“O”升高的临床意义

　　【01号题】：版本1：脑出血 与脑梗死的鉴别。

　　版本2：高血压 2级 与原发性醛固酮增多证 相鉴别 中医诊断 头痛 证型 肾阳亏虚

　　【01号题】河南 7月2日：高血压 头痛 肾阳衰型 济生肾气丸，与原发性醛固酮增高症鉴别。

　　【02号题】版本一：高血压，肝阳上亢，与嗜络细胞瘤鉴别。

　　【02号题】版本二：患者 男 61岁 反复头痛20年，平素烦躁易怒，无规则用药，血压150/100mmhg。现出现头晕头疼，急躁易怒，测血压160/110mmhg,大便干燥，小便黄
查体：体温37 脉搏80次/分、呼吸18次/分、血压160/110mmhg 、全腹软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征（--），苔薄白，脉弦细数，有力。辅助检查：血糖4.7mmol，双肾上腺体B超未见异常。ECG：左室高电压。与嗜络细胞瘤鉴别。诊断，中医，西医，中医证型，中医治法，方剂。

　　【02号题】版本三：男 69岁，已婚，退休工人，2011.11.09日就诊 头痛20年，既往测血压150/100毫米汞柱 ，口干口苦，面红目赤，烦躁易怒，大便秘结，小便黄赤，舌质红，胎薄黄，脉弦细有力，现有头晕， 查体T：37℃ P：80次/分 R：18次/分 实验室检测，尿常规无异常；血钾正常；双肾B超正常；心电图示:左室还是右室高电位， 请与嗜铬细胞瘤鉴别， 中医诊断:眩晕 证型：肝阳上亢 西医诊断：高血压病 治法：平肝潜阳 代表方：天麻钩藤饮 药物组成：天麻 钩藤 生石决明 川牛膝 桑寄生 杜仲 山栀 黄芩 益母草 朱茯神 夜交藤 西医治疗原则和方法（药物、手术）

　　【03号题】江西 7月1日：患者近20年来出现受凉或季节替换时出现咳嗽咯痰，近5年来出现胸闷、喘促，2天前因“上呼吸道感染”胸闷、喘促加重，现症见：神志恍惚，谵语，肢体抽动，喘促，咯痰不利，舌质暗红，脉滑细数。辅助检查：血常规：11.00×10'9/L N%：80%，心电图：电轴右偏，重度顺位，肺型P波，X线：肺纹理增粗、紊乱等基本是这些，要求与风湿性心脏病鉴别！

　　【03号题】版本2：中医诊断：肺胀//痰蒙神窍证。治法：涤痰开窍，息风止痉。西医诊断：慢性肺源性心脏病。与风湿性心脏病鉴别！方剂：涤痰汤 加减 另服安宫牛黄丸或至宝丹。患者近20年来出现受凉或季节替换时出现咳嗽咯痰，近5年来出现胸闷、喘促，2天前因“上呼吸道感染”胸闷、喘促加重，现症见：神志恍惚，谵语，肢体抽动，喘促，咯痰不利，舌质暗红，脉滑细数。辅助检查：血常规：11.00×10*9/L N%：80%，心电图：电轴右偏，重度顺位，肺型P波，X线：肺纹理增粗、紊乱等基本是这些。

　　【04号题】：心力衰竭。胸痹，心阳不足，与支气管哮喘鉴别。

　　【05号题】湖南 7月1日：内风湿性关节炎与痛风的鉴别。

　　【05号题】福建 7月1日：心绞痛，胸痹，心肾阳虚。

　　【05号题】山东临沂 7月2日：中医诊断：泄泻 症候：脾胃阳虚证 方剂：四神丸加味 西医诊断：溃疡性结肠炎。与直肠癌相鉴别。

　　【05号题】：患者，男，86岁，退休工人。患者今天突然昏扑，不省人事，目合口张，手撒肢冷，汗出尿遗，肢体瘫软，舌痿，脉细弱【中风（中脏腑，脱证）】。

　　【06号题】广东梅州 7月2日：溃疡性结肠炎。湿热内蕴证，治法清热利湿。代表方剂：白头翁汤加味。患者男，34岁，未婚，2010年8月19日初诊。近年来有腹痛、腹泻的表现。1周前外出旅游进餐后出现腹痛、腹泻，日4-5次，里急后重，脓血便，自行口服“抗生素”无效，遂来就诊。现症：腹痛，腹泻，里急后重，脓血便，肛门灼热，尿赤。查体：T：38.1，P：102次/分，R：16次/分，BP：120/80mmhg，舌红、苔黄腻、脉滑数。腹软，左下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及肿块，肠鸣音7次/分。实验室检查示：白细胞11.2*10×9/L，中性粒细胞87%，肠镜示：乙状结肠、直肠黏膜纹理……（记不清了），肠黏膜病理示：隐窝脓肿。请大家根据这些描述看是哪个病吧！我好像答的有些出入。

　　【07号题】溃疡性结肠炎，缓解期的，脾肾阳虚，四神丸。与直肠结肠癌鉴别

　　【08号题】版本一：慢性支气管炎合并肺气肿。

　　【08号题】版本二：内伤发热，气郁发热，丹栀逍遥散。

　　【09号题】：心悸 心律失常 2度传导阻滞和三度传导阻滞的鉴别，辩证是气阴两虚，炙甘草汤。脉结代，五心烦热，气短乏力。

　　【10号题】：肾病综合征，脾肾阳虚，与急性肾衰鉴别。中诊的布指、弯针处理。肺炎半感染性休克的治疗措施。OGTT。

　　【11号题】福建 7月1日：慢性肾衰，高血压（一级，极高危），氮质血症，中医：水肿，脾肾阳虚，温补脾肾，济生肾气丸与急性肾衰的鉴别。

　　【12号题】版本一 湖南 7月1日：再障。

　　【12号题】版本二：急性再生障碍性贫血，与急性白血病鉴别。

　　【13号题】：特发性血小板减少性紫癜。血证，血热妄行证，清热凉血，犀角地黄汤加减。与过敏性紫癜的鉴别。辅检里提示PAIg阳性，PAC3阳性。血证 紫斑 血热旺行 与过敏性紫癜的鉴别。

　　【13号题】上海 7月1日下午：辅检里提示PAIg阳性，PAC3阳性。特发性血小板减少性紫癜。血证，血热妄行证，清热凉血，犀角地黄汤加减。

　　【14号题】江西 7月1日：类风湿性关节炎。

　　【15号题】：类风湿性关节炎，寒热错杂。与痛风的鉴别。

　　【16号题】：患者近三年来肝区胀痛不适，一周前饮酒后肝区胀痛加重。现症见：右胁胀痛不适，脘腹满闷，恶心厌油，小便黄赤，大便粘滞臭秽。查体：腹平软，肋下2.5cm 可触及，质中，轻压痛，舌苔黄腻，脉弦滑数。ALT 67U/L，AST89U/L，胆红素4.7，HBsAg（+），抗-HBc（+），抗-HBe（+）。B超示：肝大，肝内光点增粗，脾大。西医诊断：乙型病毒性肝炎（乙肝小三阳）、转氨酶异常。中医诊断：胁痛 湿热中阻型 茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。

　　【17号题】版本一：中风 痰热内闭清窍证 清热化痰、醒神开窍—先灌服/鼻饲至宝丹或安宫牛黄丸，再羚羊角汤，痰湿壅蔽心神证。

　　【17号题】版本二：脑出血。

　　【18号题】：中风 元气虚脱、心神涣散证 大剂参附汤合生脉散加减 西医诊断 脑干出血 同脑梗死鉴别诊断。

　　【19号题】：高血压病2级，眩晕，肝肾阴虚证，杞菊地黄丸。
 

　　【20号题】山东济南 7月1日：中医：心悸（心阳不振证）。西医：房颤，与阵发性室上速鉴别。

　　【21号题】山东威海 7月1日上午：胸痹，痰瘀互结，与心绞痛鉴别。

　　【22号题】广西玉林 7月2日：中医诊断：真心痛 症候：气虚血瘀型，用补阳还五汤 西医诊断：急性心肌梗死。

　　【23号题】：十二指肠溃疡 脾胃虚寒。

　　【23号题】：湖南长沙 慢性支气管炎 咳嗽 风寒犯肺 与肺癌鉴别

　　【24号题】版本一：胃痛 ：肝气犯胃 柴胡疏肝散。

　　【24号题】版本二：十二指肠球部溃疡，胃痛 ，肝胃郁热证。

　　【25号题】江西 7月1日：近半年多食，消瘦，胸中闷痛，夜间加重，乏力，舌苔薄白脉沉涩。辅助检查空腹血糖为7点多貌似，餐后2小时为10点多，尿糖2个加。与肾性糖尿的鉴别。

　　【25号题】安徽 7月2日下午：支气管哮喘，与心源性哮喘鉴别。

　　【26号题】：急性胰腺炎，与急性胆囊炎鉴别。

　　【27号题】山东济南 7月1日：胃癌，肝胃不和，柴胡疏肝散。

　　【29号题】：版本1：慢性胃炎（萎缩性胃炎）——胃痛——脾胃虚弱证——四君子汤加减。

　　【29号题】：版本2：某男3X岁 工人 昨晚饮酒吃生冷油腻食物后胃胀 隐痛 现在症状胃脘部灼热胀痛 噪杂 舌红 苔白腻 脉滑 血压70/110 P20次/分 T60次/分上腹部有压痛 腹壁软 无反跳痛或肌紧张 墨菲征（-） B超检查 肝胆脾未见异常 请与胆囊炎相鉴别 证行胃痛 症候 脾胃湿热证 西医诊断 急性浅表性胃炎 方剂 三仁汤加减

　　【31号题】青岛 7月1日：急性肾小球肾炎 急性期 风寒束肺，风水相搏证。
 

　　【33号题】：慢性肾衰 癃闭 中焦湿热。

　　【35号题】：喘证 风寒袭表 操作 外科肥皂洗手 针灸支沟 西医辨病 心电图 心悸 房扑。

　　【36号题】：男，50，干部 ，鼻出血半年，壮热，口渴，苔黄脉数，巴拉巴拉。再障，与白血病比较，热毒壅盛，清瘟败毒饮。

　　【38号题】版本一：脑梗死（中风中脏腑痰火瘀闭）。脑梗死与脑出血的鉴别。

　　【38号题】版本二：中风 痰湿壅蔽心神证 辛温开窍、豁痰熄风—急用苏合香丸，再涤痰汤。

　　【38号题】版本三 广州 7月4号：脑梗塞，与脑出血鉴别，中风，痰蒙神窍，涤痰汤合苏合香丸。患者男，65岁，退休。5天前晨起后自觉头晕四肢乏力，随后左侧肢体乏力加重，自予降压药口服，症状可减轻，但仍头晕。2小时前患者突然昏倒，不省人事，呼之不应，家人发现后呼120入院。平素饮食不节，嗜好烟酒。BP 162/90 mmhg，意识不清，喉中痰鸣，口噤不语，舌淡，苔白滑腻，脉沉。头颅CT：右侧枕颞皮质大片状密度降低。颈部血管彩超：右侧颈总动脉粥样硬化并狭窄。
 

　　【38号题】重庆 7月2日：脑梗塞，与脑出血鉴别，痰蒙神窍，涤痰汤合苏合香丸。

　　【39号题】版本一：脑出血 肝阳暴亢风火上扰，与脑梗死相鉴别。

　　【39号题】版本二：脑出血（中风中经络风痰入络）。

　　【40号题】：脑出血（中风中经络风阳上亢）。

　　【43号题】：患儿 4岁 腹泻 精神差，完谷不花，畏寒 ，四肢欠温，舌淡，台白，脉细弱。诊断脾肾阳虚证，方药附子理中汤合四神丸。

　　【44号题】:7月1号：女，43岁，发作性喘息6年，10天前因天气变化出现气喘、喉中哮鸣音，经治疗后减轻，现症见：气短、乏力面色晄白、气喘、声微、苔白、脉细弱，血常规、胸片都正常。与喘息性慢支鉴别。诊断：哮病 肺虚症 玉屏风加减西医：支气管哮喘

　　【46号题】：泄泻（湿热伤中）。

　　【47号题】版本一 福建 7月1日：肺结核 肺阴亏损证，滋阴润肺，月华丸。

　　【47号题】版本二：泄泻（食滞胃肠）。

　　【48号题】：室性心动过速 心悸 心神不宁证 安神定志丸加减，与窦性心动过速鉴别。

　　【49号题】版本一：福建 7月1日：患者 男 61岁 反复上腹痛1年，2天前出现胃脘部隐隐作痛，嘈杂，五心烦热，大便干，三天未解。查体：体温36.7 脉搏80次/分、呼吸18次/分、血压130/70mmhg 、全腹软，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及，墨菲氏征（--），舌质淡红，脉细。辅助检查：血常规WBC:5.7x109/L，中性粒细胞比率60%，大便隐血（--），胃镜：胃黏膜呈淡红色，壁薄，血管暴露。与消化性溃疡鉴别。诊断：中医：胃痛 西医：萎缩性胃炎。中医证型：胃阴不足 中医治法：养阴益胃，和中止痛。方剂：益胃汤加减。

　　版本二：福建 7月4号 1、中医脉诊选指、布指头2、腹壁反射3、冲击触诊4、脱隔离衣
　　【51号题】：版本1：上呼吸道感染（感冒）风寒束表 荆防败毒散。

　　版本2：风湿关节炎

　　【52号题】山东济南 7月1日：胃炎 肝胃不和 柴胡疏肝散。　　

　　【53号题】版本一 江西 7月1日：尿频尿急尿痛2天 口苦 舌红 苔黄腻 脉滑数 与尿道综合征的鉴别。

　　【53号题】版本二 广东东莞 7月1日：患者于一周前外出旅游，后出现发热，周身不适，期间未服药。一天前出现高热，项强直。现症见：头痛，项强直，恶寒发热，无汗，口噤不语，四肢抽搐，舌淡苔薄白，脉浮紧。

　　【54号题】：糖尿病，与甲亢鉴别。

　　【55号题】：糖尿病，上消，和应急性尿糖的鉴别。

　　【56号题】：消渴。

　　【58号题】：版本1：糖尿病，与肾性糖尿鉴别。
 

　　【58号题】：版本2 山西长治：男性，55岁，平素多烟酒，肥甘厚味饮食。半年前出现口干多饮多食，乏力，脘腹胀痛，肌肉酸胀，四肢沉重，舌暗，苔厚腻，脉滑。体检，.....形体肥胖....化验，空腹血糖7.9，餐后2小时血糖9.1.葡萄糖耐量试验。

　　【60号题】江西 7月1日：癫痫。

　　【??号题】：肺结核。

　　【??号题】：溃疡性结肠炎。

　　【??号题】：痔疮脾虚下陷证，商阳定位。

　　【??号题】：胃癌与胃溃疡鉴别（胃溃疡1、长期反复发作的周期性、节律性慢性上腹部疼痛，应用制酸药缓解2、上腹部可有局限升压痛。胃癌一般是持续性疼痛，制酸药物效果不佳，大便隐血实验呈持续阳性，X线、内镜和病理组织学检查对两者鉴别意义大。）。中风是和脑出血鉴别（脑出血起病更急，常有头痛、呕吐、打哈欠等颅内压增高症及不同程度的意识障碍，血压明显升高，行CT检查可鉴别）。

　　【??号题】：心悸（心肺气虚证），方药：养心汤加减。

　　【??号题】：大便艰涩4个月，伴四肢不温3天的问诊、胰岛素的适应症、血海迎香的主治。还有一个漏出液的病原学性质。

　　【??号题】四川宜宾 7月1日：有感冒，咳嗽，胸痹，糖尿病。

　　【??号题】甘肃 7月2日：胸痹真心疼-冠心病急性心肌梗死气血淤阻-补阳还五汤加减，急性肺水肿的鉴别。

　　【??号题】：十二指肠溃疡，肾病综合征，心律失常，肺炎链球菌肺炎。

　　【??号题】：郎某，10年无明显诱因出现消瘦乏力，现在伴腰膝酸软，小便频数呈白膏样、下肢水肿体查T36.7/P80/R20/BP130/80/体瘦、肝脾未触及、腹软、舌淡苔白、脉细弱辅捡：空腹血糖8.7/两小时餐后血糖14.2/糖蛋血红蛋白8.7%/尿蛋白（++）/24小时定量1.5G 1：根据以上病历辩证分析2：跟肾性尿糖鉴别。

　　【??号题】：乙肝，与自身免疫肝炎鉴别
 

　　【??号题】：河北：感冒 风寒束肺
 

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