一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至

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一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为

一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患者应考虑为

　　A．上腔静脉阻塞

　　B．下腔静脉阻塞

　　C．门静脉高压或门静脉阻塞

　　D．髂内静脉阻塞

　　E．髂外静脉阻塞

　　【答案】 C

　　【解析】 腹壁静脉曲张常见于门静脉高压或门静脉阻塞致循环障碍及上、下腔静脉血流受阻而有侧支循环形成时，此时腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗。为鉴别静脉曲张的来源，需要检查其血流方向：门静脉高压或门静脉阻塞时，腹壁曲张静脉常以脐为中心向四周伸展，故脐以上血流方向由下至上，而脐以下血流由上至下。上腔静脉阻塞时，上腹壁或胸壁的曲张静脉血流均转向下方，下腔静脉阻塞时，脐以下的腹壁曲张静脉血流方向转向上。故答案是C．髂内、外静脉阻塞不会见到腹壁静脉曲张。

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