2013临床执业医师真题解析：精神神经系统

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2013临床执业医师真题解析：精神神经系统

【精神神经系统】

下列说法哪项是正确的

A.右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜

B.右面神经损害时露齿口角偏向右侧

C.右舌下神经损害时舌尖左偏

D.右展神经损害右眼球向内活动受限

E.右视神经损害时右瞳孔缩小

【答案】A

【解析】A：三叉神经麻痹：主要表现为咀嚼肌瘫痪，受累的肌肉可萎缩。咀嚼肌力弱，患者常述咬食无力，咀嚼困难，张口时下颌向患侧偏斜。有时伴有三叉神经分布区的感觉障碍及同侧角膜反射的减弱与消失医学教|育网原创。

B：面神经麻痹：表现为病侧面部表情肌麻痹，额纹消失或变浅，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全。病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，面颊部被牵向健侧，闭眼、露齿、鼓颊、吹口哨等动作失灵，或完全不能完成。因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。泪点随下睑而外翻，使泪液不能正常吸收而致外溢。如侵及鼓束神经时，会出现舌前2/3味觉障碍。

C：舌下神经瘫痪：伸舌向患侧歪侧，舌肌萎缩，舌肌纤维震颤等。

D：外展神经麻痹表现为眼内斜视，不能外展，并有复视。

E：视神经损害：视力障碍为最常见最主要的临床表现，初期常有眶后部疼痛与胀感、视物模糊，继之症状加重，表现视力明显降低或丧失医学教|育网原创。

急性严重的锥体束损害的断联休克表现为

A.痉挛性瘫，腱反射消失

B.痉挛性瘫，腱反射亢进

C.弛缓性瘫，腱反射亢进

D.弛缓性瘫，腱反射消失

E.完全性瘫，腱反射存在

【答案】C

【解析】痉挛性瘫是上运动神经元受损后的释放症状，即锥体束征表现之一。弛缓性瘫可以是下运动神经元损伤的缺损症状，也可以是上运动神经元损伤的休克期表现医学教|育网原创。

腱反射亢进在与肌张力增高、病理反射阳性共同构成锥体束征，同为上运动神经元受损后的释放症状。在上运动神经元损伤的休克期的某个阶段也可能出现腱反射亢进，这种情况在临床上会经常见到。

用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为

A.右三叉神经损害

B.左三叉神经损害

C.右面神经麻痹

D.左面神经麻痹

E.左动眼神经麻痹

【答案】B

【解析】医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。其反射弧在于桥脑，输入纤维为三叉神经第一支（眼神经）之分支鼻睫神经，传出神经为面神经颧支医学教|育网原创。

用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼（提示左眼传入功能受陨），轻触右眼角膜的两眼均眨眼（提示左眼的传出功能正常）

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