男性，32 岁，发热、盗汗、咳嗽，伴右胸痛 2 周，气促不能平卧 3

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男性，32 岁，发热、盗汗、咳嗽，伴右胸痛 2 周，气促不能平卧 3 天来诊

　男性，32 岁，发热、盗汗、咳嗽，伴右胸痛 2 周，气促不能平卧 3 天来诊，既往有肺结核病史。

　　查体，T37.8℃，P96 次/分，R22次，BP110/70mmHg。气管向左偏斜，右中下肺叩诊浊音，呼

　　吸音消失，双肺未闻及干湿啰音，心律齐，心音正常，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

　　1.患者最可能的诊断是?

　　A.右下肺炎 B.右侧胸膜肥厚

　　C.肺栓塞 D.右侧胸腔积液

　　答案：D

　　2. 为尽快缓解患者症状，制定下一步诊治方案，应首选的检查是

　　A.胸部超声 B.心电图

　　C.胸部 CTD.CTPA

　　答案：A

　　解析：右侧胸痛，气管左移，右下肺叩诊浊音，呼吸音消失，考虑右侧胸腔积液，最有可能为

　　结核性胸腔积液。从经济性、灵敏度、普及程度等综合考量首选超声

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