女性，42岁，低热，咳嗽，少量痰中带血3周，胸片显示右上肺斑点

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女性，42岁，低热，咳嗽，少量痰中带血3周，胸片显示右上肺斑点状阴影

女性，42岁，低热，咳嗽，少量痰中带血3周，胸片显示右上肺斑点状阴影，该病最可能的诊断是

【A】肺炎

【B】肺结核

【C】肺脓肿

【D】肺癌

【答案】B

【答案解析】肺结核多表现为长期低热，咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血，部分病人有咯血、胸痛、倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等；胸片可显示左右上肺斑点状阴影（B对），呈多态性病变，密度不均匀、边缘较清楚和病变变化较慢，易形成空洞和播散病灶。肺炎（A错）多表现为发热，咳嗽、咳痰明显，血白细胞和中性粒细胞增高，抗生素治疗有效；胸片可根据不同细菌感染有不同表现如肺实变、肺叶弧形下坠、下叶斑片浸润等。肺脓肿（C错）多表现为高热，咳大量脓臭痰，胸片表现为带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影，血白细胞和中性粒细胞增高。肺癌（D错）患者多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛和消瘦等症状，胸部X线或CT常表现肺癌肿块常呈分叶状，有毛刺、切迹；癌组织坏死液化后，可形成偏心厚壁空洞。

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