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2014临床助理医师考试模拟试题及答案解析(10)
1.患者男性,40岁,发现HBsAg(+)10年,ALT时有升高。近一个月来食欲减退、恶心,明显乏力,齿龈出血,尿黄,近2周尿量减少。查体:神清,扑翼样震颤(+),化验:ALT177U/L,TBil433μmol/L,PT36秒(对照13秒),该患者的诊断是
A.病毒性肝炎乙型亚急性重型
B.病毒性肝炎乙型慢性重度
C.乙肝后肝硬化
D.病毒性肝炎乙型慢性重型
E.病毒性肝炎乙型慢性中度
【正确答案】D
解析:患者HBsAg(+)10年,神清,扑翼样震颤(+)提示患者是.病毒性肝炎乙型慢性重型。
2.急性肺脓肿的治疗原则
A.止咳,祛痰,抗感染
B.改善通气,纠酸,抗感染
C.支持疗法,祛痰,抗感染
D.积极抗感染,辅以体位引流
E.中西医结合,全身用药及局部用药相结合
【正确答案】D
解析:急性肺脓肿的治疗原则包括积极抗感染,辅以体位引流。
3.男性,35岁。慢性上腹痛1年来出现上消化道出血1次,用H2受体阻滞剂无效,钡透:十二指肠降段多发性溃疡,空腹血清胃泌素测定为500pg/L,诊断应考虑是
A.十二指肠球后溃疡
B.复合性溃疡
C.Zollinger—Elligon综合征
D.Crohn病
E.十二指肠球溃疡活动期
【正确答案】C
解析:胃泌素瘤特点(又称为Zollinger—Enigon综合征)基础酸排量(BAO)>15mEq/h,BAO/MAO>60%。空腹血清胃泌素常>500pg/ml。
4.患者男性,62岁,间断发热半月,尿黄伴乏力、食欲缺乏1周,症状逐渐加重,出现恶心、呕吐。既往体健,无肝病史,病前无饮酒、服药史,病前3周曾去外地旅游。查体:意识清楚,皮肤巩膜明显黄染,肝肋下2cm,脾肋下刚触及,腹水征(-),实验室检查:ALTl500U/L,TBil80μmol/L。该患者首先考虑的诊断是
A.急性丙型肝炎
B.急性丁型肝炎
C.急性庚型肝炎
D.急性乙型肝炎
E.急性戊型肝炎
【正确答案】E
解析:患者在3周前去外地旅游,在此之前患者无肝病史,高度怀疑是因为外出旅游导致的感染。急性戊型肝炎其流行特点似甲型肝炎,经粪-口途径传播。以水型流行最常见,少数为食物型暴发或日常生活接触传播。具有明显季节性,多见于雨季或洪水之后;发病人群以青壮年为主,孕妇易感性较高,病情重且病死率高;无家庭聚集现象。根据选项E选项最为合适而且符合题干要求。
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