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2014临床助理医师考试模拟真题及答案(22)
1.小儿时期白细胞总数,正确的是
A.出生时为(30~40)×109/L
B.婴儿期约10×109/L
C.3岁时接近成人水平
D.1周时平均为20×109/L
E.以上都不是
【正确答案】B
【答案解析】小儿白细胞特点。小儿时期白细胞总数大致规律是:出生时白细胞计数最高(15~20)×109/L。婴儿期(10~12)×109/L,学龄前期儿童(8~10)×109/L,6岁后达成人水平(5~10)×109/L左右。年龄越小总数越高,再结合血象分类判断结果。
2.铁剂治疗后最早的治疗反应:
A网织红细胞上升
B血红蛋白上升
C烦躁精神症状缓解
D骨髓可染铁恢复正常
E皮肤黏膜苍白改善
【正确答案】C
【答案解析】铁剂治疗最早缓解的为精神症状减轻(12-24小时),若问血象的最早变化为网织红细胞(2-3天开始升高)。
3.6个月婴儿,人工喂养宜选何者为主食
A.米粉
B.鲜牛奶
C.炼乳
D.豆浆或豆粉
E.鲜牛奶与米粉各半
【正确答案】B
【答案解析】在所有的选项中鲜牛奶的营养成份最接近母乳,是最常用的代用品
4.1岁男孩,多汗,夜惊,体检:前囟门2cmx2cm,方颅,出牙2个,串珠明显,血钙2mmol/L(8mg/dl),Ca×P=28,伴有消化功能障碍,并影响动作。采用哪项治疗
A.补充钙剂
B.口服维生素D剂400IU/日及钙剂
C.口服维生素D剂800IU/日及钙剂
D.注射维生素D20万IU—30万IU,注射1次,1个月后改预防量
E.注射维生素D330万IUl次肌注即可
【正确答案】D
【答案解析】佝偻病的原因是由于儿童体内维生素D不足,引起的钙、磷代谢紊乱,所以应该补充的是维生素D。
5.先天愚型平衡易位携带者的染色体核型为
A.47,XX(或XY),+21
B.46,xx(或XY),-l4,+t(14q21q)
C.46,XX(或XY),-22,+t(21q22q)
D.46/47,XX(或XY),+21
E.45,XY(或XX),-14,-21,+t(14q21q)
【正确答案】E
【答案解析】易位型约占2.5%-5%。多为罗伯逊易位,是只发生在近端着丝粒染色体的一种相互易位,亦称着丝粒融合,其额外的21号染色体长臂易位到另一近端着丝粒染色体上。其中,D/G易位最常见,D组中以14号染色体为主,即核型为46,XX(或XY),-14,+t(14q21q);少数为15号。这种易位型患儿约半数为遗传性,即亲代中有14/21平衡易位染色体携带者,核型为45,XX(或XY),-14,-21,+t(14q21q)。另一种为G/G易位,是由于C组中两个21号染色体发生着丝粒融合,形成等臂染色体t(21q21q),或一个21号易位到一个22号染色体上,t(21q22q),较少见。
6.严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的
A.光照疗法
B.立即用压缩红细胞换血,以改善胎儿水肿
C.多输白蛋白,以预防胆红素脑病
D.交换输血
E.防止低血糖,低体温
【正确答案】C
【正确答案】本题选C。在新生儿溶血病时,白蛋白每次按1g/kg供给。并不是如C所述“多输”。
7.男婴,40天,过期产儿,出生后第3天出现黄疸,至今尚未完全消退,生后少哭,少动,吃奶尚可,大便两天1次,色黄。查体:腹胀,有脐疝,肝肋下2cm,血清总胆红素18.5μmol/L,结合胆红素2.1lμmol/L,血红蛋白110g/L,RBC3.8x109/L
【小题1】该患儿最可能的诊断是
A.新生儿肝炎
B.先天性胆道闭锁
C.先天性甲状腺功能减低症
D.败血症
E.先天性巨结肠
【正确答案】C
【答案解析】患儿过期产,少哭、少动,有脐疝,应高度考虑先天性甲状腺功能减低症。
【小题2】为确诊应选择哪项检查
A.血清病毒特异抗体检测
B.肝胆B超
C.血T3,T4,TSH检查
D.血培养
E.钡剂灌肠
【正确答案】C
【答案解析】检查甲减应查血T3,T4,TSH检查,其中血TSH指标最敏感。
【小题3】应及时给予何种治疗
A.护肝利胆类药物
B.外科手术
C.干甲状腺片口服
D.应用有效抗生素
E.应用抗病毒药
【正确答案】C
【答案解析】治疗先天性甲状腺功能减低症应口服甲状腺片治疗,需终身服药。
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