如何诊断新生儿化脓性脑膜炎

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如何诊断新生儿化脓性脑膜炎

1.脑脊液检査

（1）常规及生化：新生儿脑脊液正常值在生后几天可有很大差异：蛋白0.1～0.7g/L，白细胞可增多至32×106/L，多核细胞可达60%.脑膜炎时脑脊液变化：

①压力常大于2.94～7.84kPa（30～80mmHg）。

②外观浑浊（早期可清亮），培养或涂片可发现细菌。

③白细胞＞20×109/L，多核细胞＞60%.

④潘迪试验（++）～（+++）。

⑤蛋白大于1.5 g/L；葡萄糖常＜1.1～2.2mmol/L或低于当时血糖的50%；乳酸脱氢酶（LDH）大于500U/L，其同工酶4和5增高，分别大于3%及1%.

（2）涂片及培养：大肠杆菌、B族溶血性链球菌数104～108/ml时，镜检易找到细菌。细菌培养阳性者可确定病原诊断，但使用过抗生素者细菌培养常阴性，但有时涂片可发现已死的细菌。

2.其他辅助检査

①血培养：阳性者有45～72%可患化脓性脑膜炎。

②血清乳酸脱氢酶及其同工酶：LDH3、LDH4、LDH5升高，LDH1、LDH2下降。

③B超及CT：可确定有无脑室炎、硬脑膜下积液等。

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