中医助理医师辅导：血的失常

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中医助理医师辅导：血的失常

血的失常：主要包括血虚、血瘀、血热、出血等方面的病理变化。

血虚：血虚是指血液不足，濡养功能减退的病理状态。其形成的原因：一是失血过多，血液未能及时生成补充；二是化源不足，血液生成减少；三是久病或劳神过度等因素，致阴血耗损；四是瘀血阻滞，新血不生。临床表现以眩晕、面色无华、唇、舌、爪甲淡白无华等为主要特征。

血瘀：血瘀是指血液运行不畅的病理状态。多因气滞而使血行受阻；或因气虚而使血行迟缓；或因痰阻于脉络，阻碍血行；或因寒邪入血，血为寒凝；或因邪热煎熬，血液粘稠等，均可形成血瘀，甚则血液瘀结而成瘀血。血液瘀滞于脏腑、经络等某一局部时，则使局部经脉不通，表现为疼痛，多为刺痛而有定处，甚则形成肿块，称为症积。同时伴见皮肤、面、唇、舌青紫色暗等表现。一般认为，血瘀与瘀血的概念不同。血瘀是指血液运行瘀滞不畅的病理，而瘀血则是血液运行失常的病理产物，又可成为继发性致病因素。但二者密切相关，血液瘀滞可形成瘀血，瘀血内阻又可致血行不畅。

血热：血热是指血分有热，血流加速的病理状态。多因外感热邪，或寒邪入里化热，或情志郁结化火，伤及血分所致。血分有热，血液运行加速，则灼伤脉络，迫血妄行。热邪既可扰乱心神，又可煎熬阴血津液，故血热的病理变化，以既有热象，又有动血、扰神及伤阴为特点。临床表现为发热、面赤舌红、心烦、脉数，甚则出血、神昏等症。

出血：出血是指血液溢于脉外的病理状态。形成原因多由火气上逆，或热邪迫血妄行，或气虚不能固摄，或外伤损伤脉络所致。出血主要有吐血、咳血、便血、尿血、月经过多、以及鼻衄、齿衄、肌衄等。由于出血的原因、部位不同，出血的具体表现及病理亦各不相同。

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