中医医师中医诊断学常见考点

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中医医师中医诊断学常见考点

1. 失神：分为了正虚失神和邪盛失神。正虚失神是精亏神衰的表现；邪盛失神是邪盛神伤的表现。

2..假神：临床表现为久病、重病患者本已失神，突然精神转佳，神志清楚，或目无光彩，突然目光转亮，久病面色无华，突然两颧泛红如妆。提示脏腑精气衰竭，古人比喻为“回光返照”、“残灯复明”。

3. 我国正常人面色：红黄隐隐、明润含蓄，是有胃气和有神气的表现。

4.五色主病：青色主寒证、气滞、血瘀、疼痛和惊风。赤色主热证，亦见于戴阳证。黄色主虚证、湿证。白色主虚证、寒证、失血证。黑色主肾虚、寒证、水饮、瘀血、剧痛。

5.发白伴有耳鸣、腰酸者 属肾虚。小儿发结如穗，枯黄无泽，伴面黄肌瘦多见于疳积。

6.目的脏腑分属：瞳仁属肾，称为“水轮”；目内眦及外眦的血络属心，称为“血轮”；黑睛属肝，称为“风轮”；白睛属肺，称为“气轮”；眼胞属脾，称为“肉轮”。

7.瞳孔散大见于颅脑损伤、出血中风病等；瞳孔缩小见于川乌、草乌、有机磷类农药及吗啡、氯丙嗪等药物中毒。

8.口唇呈樱桃红色为煤气中毒；人中满唇反为脾阳已绝。

9.斑是指皮肤出现深红色或青紫色片状斑块，平摊于皮肤，摸之不应手，压之不褪色者。疹指皮肤出现红色或紫红色粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色者。

10. 红紫辨寒热

①食指络脉鲜红者，属外感表证、寒证。

②食指络脉紫红者，属里热证。

③食指络脉色青者，主疼痛、惊风。

④食指络脉淡白者，属脾虚、疳积。

⑤食指络脉紫黑者，为血络郁闭，病属重危。

11. 点、刺舌：舌尖生点刺：多为心火亢盛。舌中生点刺：多为胃肠热盛。舌边有点刺：多为肝胆火盛。

12.新病音哑或失音多属实证，即“金实不鸣”。久病音哑或失音多属虚证，即“金破不鸣”。

13.谵语：指神识不清、语无伦次、声高有力的症状。

14.郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。

15.独语：指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。

16.咳声短促，呈阵发性、痉挛性，连续不 断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者，称为顿咳（百日咳），多因风邪与痰热搏结所致，常见于小儿。

17.咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难， 是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见于白喉。

18.呕吐呈喷射状者多为热扰神明；朝食暮吐、暮食朝吐者为胃反，多属脾胃阳虚证；口干欲饮，饮后则吐者为水逆，多属痰饮停胃，胃气上逆所致。

19.大便泄泻臭如败卵，或夹未消化食物，矢气酸臭者多为伤食；尿甜并散发烂苹果气味者多属消渴病；病室有蒜臭气味多见于有机磷中毒。

20.寒热往来：指病人自觉恶寒与发热交替发作的症状，是正邪相争，互为进退的病理反映，为半表半里证寒热的特征。

21.自汗：指醒时经常汗出，活动后尤甚的症状。多见于气虚证和阳虚证。盗汗：指睡时汗出，醒则汗止的症状。多见于阴虚证。

22.胀痛指疼痛带有胀满的症状。是气滞作痛的特点。多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。头部、胸胁、脘腹处常见。隐痛指疼痛轻微，尚可忍耐，但绵绵不休的症状。是虚证疼痛的特点。常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。

23.失眠：（1）不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐多见于心肾不交。（2）睡后易醒，不易再睡多见于心脾两虚。（3）睡眠时时惊醒，不易安卧多见于胆郁痰扰。（4）夜卧不安，腹胀嗳气酸腐多为食滞内停。

24.危重病人，本来毫无食欲，突然索食，食量大增，称为“除中”，是假神的表现之一，因胃气败绝所致。

25.口淡多见于脾胃虚弱；口甜多见于脾胃湿热、脾虚；口黏腻见于痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾；口酸多见于肝胃郁热、饮食停滞；口苦多见于肝胆火旺、心火上炎；口咸多属肾病或寒水上泛。

26. 实脉类：应指有力。

滑脉脉象特点：往来流利，应指圆滑。主痰湿、食积、实热；青壮年；孕妇

弦脉脉象特点：端直以长，如按琴弦。主肝胆病、疼痛、痰饮等；老年健康者

紧脉脉象特点：绷急弹指，状如转索。主实寒证、疼痛、宿食。

27. 浮脉类：共同特点为轻取即得。

浮脉脉象特点：举之有余，按之不足，主表证，亦见于虚阳浮越证。

洪脉脉象特点：脉体阔大，充实有力，来盛去衰。主热盛。

濡脉脉象特点：浮细无力而软，主虚证，湿困。

散脉脉象特点：浮取散漫而无根，伴至数或脉力不匀。主元气离散，脏气将绝。
 

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