执业医实践技能100个常见问题解答(3)
时间:2014-05-24 来源:未知 作者:admin 点击:次
答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。 43、腹股沟淋巴结肿大考虑什么? 答：淋� ⒚范尽⑴枨恢琢觥� 44、滑车上淋巴结肿大常见于什么病? 答：非霍杰金淋巴瘤。 45、甲状腺两侧对称性肿大考虑什么问题?如果一侧肿大有结节
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答：淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
43、腹股沟淋巴结肿大考虑什么?
答：淋病、梅毒、盆腔肿瘤。
44、滑车上淋巴结肿大常见于什么病?
答：非霍杰金淋巴瘤。
45、甲状腺两侧对称性肿大考虑什么问题?如果一侧肿大有结节又考虑什么问题?
答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。
46、甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?
答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。
47、气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变?
答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。
48、为什么不能同时触诊两侧颈动脉?
答：晕厥。
49、主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常?
答：枪击音。
50、有水冲脉者应考虑什么问题?
答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。
51、扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?
答：扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。
52、正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?
答：正常成人静息状态为16-18次/分(低于12次/分为呼吸过缓，大于20次/分为呼吸过速);呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。
53、什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况?
答：又称潮氏呼吸，见于呼吸中枢兴奋性降低，如脑出血、脑炎、脑肿瘤。
54、一侧胸部呼吸运动较对侧减弱，考虑什么?
答：胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。
55、一侧胸部语颤增强常见于什么病?
答：大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。
56、一侧胸部语颤减弱常见于什么病?
答：肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核;大量胸腔积液、积气等。
57、肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。
答：直接和间接叩诊。
58、右胸部清音区叩诊明显变浊，考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?
答：肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。
59、肺下界移动度范围正常值是多少?减少说明什么问题?
答：6-8cm，减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。
60、正常人肺部听诊有何正常变异?
答：正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关，儿童肺泡呼吸音较老年人强，乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，腋窝下部次之，而肺尖及肺下缘区域则较弱。
61、胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)?
答：呼吸音减弱。
62、大片状肺炎时该部听诊有何异常?
答：肺泡呼吸音增强。
63、心前区膨隆常见于什么疾病?
答：提示心脏增大，多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。
64、右心室增大时，心尖搏动有何变化?左心室增大时，心尖搏动有何变化?
答：右室增大心尖搏动向左侧移位，但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位，可达腋中线。
65、主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?
答：高血压心脏病。
66、心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外，考虑什么情况?
答：右心室增大。
67、心尖搏动触不到，有什么可能?
答：胸壁过厚。
68、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?
答：可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。
69、心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对?
答：对。
70、心脏叩诊的正确顺序是什么?
答：先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2～3cm处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第2肋间。 右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
71、什么叫梨形心?提示什么病变?
答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄。
72、什么叫靴形心?提示什么病变?
答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。
73、如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么?
答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。
74、什么是三音律?包括哪些?如何区别?
答：指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后，S1之前，即舒张期;也可出现于S1之后，S2之前，即收缩期;大多数是一个附加音，构成三音律;少数为两个附加音，构成四音律。由病理性S3和(或)S4与原有的S1、S2 构成的三音律或四音律，通称为奔马律。如奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、人工瓣膜音等。
75、什么是奔马律?说明什么问题?
答：出现在第二心音之后，与第一二心音共同组成的韵律犹如马奔驰的蹄声。见于心肌病、心衰。
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