执业医实践技能100个常见问题解答(4)
时间:2014-05-24 来源:未知 作者:admin 点击:次
76、腹部膨隆可见于什么情况? 答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。 77、腹部凹陷可见于什么情况? 答：消耗性疾� ⒅琢觥� 78、门脉高压、上腔静脉阻塞、下腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同? 答：自脐部向四周放射-海蛇
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76、腹部膨隆可见于什么情况?
答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。
77、腹部凹陷可见于什么情况?
答：消耗性疾病、肿瘤。
78、门脉高压、上腔静脉阻塞、下腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同?
答：自脐部向四周放射-海蛇头;上腹壁或胸壁的浅静脉曲张血流均转向下;大都位于腹壁两侧，脐以下的腹壁浅静脉流向上。
79、炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点?
答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。
80、液波震颤检查什么?腹腔内有多少液体可查出液波震颤?
答：检查有无腹水，超过3000-4000ml可查出。
81、肝上下径正常值是多少?
答：9～11cm。
82、右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容?
答：肝缘与肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。
83、脾脏肿大应如何分度?各提示什么病变?
答：脾缘不超过肋下2cm为轻度，肋下2cm至脐水平线间为中度，超过脐水平线或前正中线为高度即巨脾。轻度见于急慢性肝炎、伤寒、粟粒性肺结核、感染性心内膜炎、败血症等;中度见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、SLE等;高度见于慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化症、淋巴肉瘤、恶性组织细胞病。
84、Murphy征阳性，提示什么?
答：胆囊炎。
85、胃泡鼓音区(Traube区)消失说明什么问题?
答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界为肝左缘，长径为5-13cm，横径为2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大等。
86、什么叫移动性浊音?代表什么?
答：因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。有腹水。
87、一侧肋脊角叩击痛考虑什么?双侧肋脊角叩击痛考虑什么?
答：有肾炎、肾结石、肾结核等。
88、怎样才算肠鸣音消失?
答：3-5分钟听不到肠鸣音。
89、如何区别动脉性和静脉性血管杂音?
答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期;静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。
90、腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么?如何进一步检查?
答：腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄。
91、肱二头肌反射中枢和膝腱反射反射中枢的部位?
答：肱二头肌反射中枢为颈髓5-6节。膝腱反射反射中枢为腰髓2-4节。
92、什么叫上运动神经元?什么叫下运动神经元?
答：①、上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞。上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪;深反射亢进;浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失;可出现病理反射。
②、下运动神经元：指脊髓前角细胞，脑神经运动核及其发出的神经轴突，是接受锥体束，锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。脑神经运动核和脊髓前角运动细胞，它们的突分别组成脑神经和脊神经，支配全身骨骼肌的随意运动。下运动神经元受损时，由于肌失去神经支配，肌张力降低，呈弛缓性瘫痪;肌因营养障碍而萎缩;因为所有反射弧都中断，浅、深反射均消失;无病理反射。损伤后特点：瘫痪肌肉张力降低(弛缓性瘫痪)，腱反射减弱或消失，肌肉有萎缩，无病理反射，肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。
93、一侧大脑中动脉出血时，对侧肢体会怎样?为什么?
答：大脑中动脉主干主要供应额、顶、颞叶外侧、豆状核和内囊，病损时可在病变对侧有严重偏瘫、感觉障碍、偏盲，有时可有失语，但其浅支病损时无感觉障碍。
94、检查神经反射时应注意事项?
答：检查者叩击力量要均等，两侧要对比。
95、腹壁反射意义?
答：上、中或下腹壁反射消失，分别见于同平面胸髓病损。双侧上中下部腹壁反射消失，见于昏迷和急性腹膜炎患者。一侧上中下部腹壁反射消失，见于同侧锥体束病损。此外肥胖者、年老人、经产妇由于腹壁过于松驰，也会出现腹壁反射的减弱或消失。
96、角膜反射临床意义?
答：直接或间接反射消失，提示三叉神经病变。直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪。两侧角膜反射同时消失，提示深昏迷。
97、提睾反射意义?
答：双侧反射减弱或消失见于腰髓1-2节病损，一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此外可见于老年人或局部病变，如腹股沟疝、阴囊水肿、精索靜脉曲张、睾丸炎、附睾炎。
98、浅反射除腹壁、角膜、提睾反射外，还有哪两种?
答：跖反射、肛门反射。
99、试述腹壁反射的传导径路。
答：传入神经为第7～12肋间神经，通过中枢胸髓第7～12节段后角细胞柱及同节段前角细胞，同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质，通过大脑联合系到大脑运动区，发出纤维伴锥体束下行，止于第7～12胸髓前角。传出神经为第7～12肋间神经。
100、Kernig征与Lasegue征(直腿高举试验)体检操作时有什么不同?
答：Kernig征：髋关节屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常膝关节伸展角应大于135°，阳性表现为伸膝受限;Lasegue征：伸直双下肢，医生抬高其一侧下肢，阳性反应为伸直的下肢小于70°，伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨神经走向的疼痛。
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