2019临床助理医师笔试试题真题网友回忆(2)

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 　　脂肪泻
 
 　　答案及解析：慢性胰腺炎引起的胰酶分泌减少
 
 　　肠瘘引起的中毒
 
 　　答案及解析：代谢性酸中毒
 
 　　磺脲类降糖药副作用
 
 　　答案及解析：低血糖
 
 　　二甲双胍类降糖药副作用
 
 　　答案及解析：消化道反应，乳酸酸中毒
 
 　　上腹痛(首发)+进行性阻塞性黄疸 (主要症状)+消瘦乏力 胆总管阻塞时黄疸逐渐加深并可触及囊状,无压痛,表面光滑可推移的肿大胆囊:Courvoisier(库瓦济埃)征阳
 
 　　答案及解析：胰腺癌 首选检查B超最可靠的检查:穿刺活检 判断肿瘤切除可能性的首选检查是增强CT 最可靠的检查:穿刺活检 胰头十二指肠切除术(Whipple手术
 
 　　卵巢肿瘤病史、突发腹痛不能缓解
 
 　　答案及解析：卵巢蒂扭转、立即手术
 
 　　妊娠20周以后妊高症、腹痛 、阴道流血子宫板状硬 突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛——疼痛程度与胎盘后积血量成正比
 
 　　答案及解析：胎盘早剥 　Ⅱ度
 
 　　冬春季儿童突起高热、头痛、呕吐、瘀点-瘀斑及脑膜刺激征
 
 　　答案及解析：流行性脑脊髓膜炎呼吸道传播; 脑脊液或血培养阳性可确诊 脑膜炎奈瑟菌 革兰阴性球菌青霉素 G
 
 　　肝炎后肝硬化、意识障碍、上消化道出血、大排钾利尿，放腹水，高蛋白饮食，安眠镇静药便秘，外科手术及感染
 
 　　答案及解析：肝性脑病、氨中毒、酸性液灌肠、 口服乳果糖
 
 　　防止疟疾传播和复发
 
 　　答案及解析：伯氨喹
 
 　　发热超七天、抗生素无效、草莓舌、全身红疹、颈部淋巴结肿大、无关节损伤，并发症是冠状动脉瘤破裂
 
 　　答案及解析：川崎病
 
 　　梅毒确诊
 
 　　答案及解析：暗视野镜检病原体标本中看到螺旋体
 
 　　Dugas阳性、方肩畸形
 
 　　答案及解析：肩关节脱位 Hippocrates法
 
 　　中心静脉压：
 
 　　答案及解析：CVP代表右心房或者胸腔段腔静脉内的压力变化，可反映全身血容量与右心之间的关系，变化比动脉压早。正常值为5~10cmH2O。 ①CVP<5cmH2O表示血容量不足; ②CVP>15cmH2O提示心功能不全、静脉血管床过度收缩、肺循环阻力增高; ③CVP>20cmH2O提示充血性心力衰竭。
 
 　　一碳单位代谢的辅酶是 A. NADPH B.二氢叶酸 C.四氢叶酸 D.叶酸 E.NADH
 
 　　答案及解析：【答案】C 【解析】提供一碳单位的氨基酸是:丝氨酸、甘氨酸、色氨酸和纽氨酸一碳单位的载体(辅酶)是四氢叶酸，主要作用为体内合成嘌呤及嘧啶的原料。
 
 　　患者女，48岁，近2年来出现关节炎症状和尿路结石，进食肉类食物时，病情加重，该患者发生的疾病涉及的代谢途径是 A.氨基酸代谢 B.脂代谢 C.嘌呤核苷酸代谢 D.核苷酸代谢 E.糖代谢
 
 　　答案及解析：【答案】C 【解析】嘌呤核苷酸分解代谢的最终产物是尿酸，当此代谢途径异常时，可导致血中尿酸含量增高，导致痛风症。
 
 　　系统红斑狼疮的标志抗体是 A.抗核抗体 B.抗双链DNA抗体 C.抗Sm抗体 D.抗SSA抗体 E.抗中性粒细胞胞质抗体
 
 　　答案及解析：【答案】C 【解析】系统红斑狼疮的标志抗体是抗Sm抗体。
 
 　　女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109/L，血小板5×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个，产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜 A.首选糖皮质激素 B.反复输浓缩血小板 C.激素使用6个月无效可行脾切除 D.如病人用激素无效，也可加用长春新碱 E.如病人妊娠，可采用大剂量丙种球蛋白
 
 　　【答案】B
 
 　　【解析】根据患者出血表现，外周血小板数量减少，骨髓检查巨核细胞增多伴产板型巨核细胞减少，考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)，输注血小板的指证：血小板<20×109/L、严重广泛出血者、疑有颅内出血者。一般不用反复输浓缩血小板，故B错。
 
 　　患儿，6岁。昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。体检:颜面潮红，口周苍白，咽部充血。双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹。压之退色，心肺正常。诊断最可能为
 
 　　A.麻疹
 
 　　B.风疹
 
 　　C.药疹
 
 　　D.肠道病毒感染
 
 　　E.猩红热
 
 　　【答案】E
 
 　　【解析】结合患儿发热、咽炎、口周苍白圈、躯干红色细小丘疹、压之褪色考虑符合猩红热。
 
 　　8个月婴儿发热，体温高达39℃，咽红，精神状态尚好，静点3日头孢唑啉及双黄连，第4天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑啉，诊断最可能为 A.麻疹
 
 　　B.药疹
 
 　　C.风疹
 
 　　D.幼儿急疹
 
 　　E.荨麻疹
 
 　　【答案】D
 
 　　【解析】根据该患儿高热4天，热退疹出，符合幼儿急诊的特点。
 
 　　下列手足口病的描述哪项是错的
 
 　　A.发热，体温可达38度以上
 
 　　B.口腔黏膜、手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹
 
 　　C.疱疹处痒、痛，有结痂
 
 　　D.可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状
 
 　　E.肠道病毒71型可引起重症
 
 　　【答案】C
 
 　　【解析】手足口病疱疹特点：不痛、不痒、不结痂、不结疤。故C错误。
 
 　　女，25岁人工流产术中出现血压下降心率减慢面色苍白。处理方法应是
 
 　　A.输液
 
 　　B.肌注催产素
 
 　　C.立即剖腹探查
 
 　　D.静注阿托品
 
 　　E.不应停止操作
 
 　　【答案】D
 
 　　【解析】患者人流术中出现血压下降、心率减慢、面色苍白，应考虑人工流产综合反应，主要为迷走神经兴奋所致，其治疗首先停止手术，后予以吸氧等对症治疗一般能自行恢复，严重者可给与阿托品0.5-1mg静脉注射。
 
 　　女，25岁人工流产术中出现血压下降心率减慢面色苍白。应诊断为：
 
 　　A人工流产综合征
 
 　　B.子宫穿孔
 
 　　C.栓塞
 
 　　D.漏吸
 
 　　E.吸宫不全
 
 　　【答案】A
 
 　　【解析】患者人流术中出现血压下降、心率减慢、面色苍白，应考虑人工流产综合反应，主要为迷走神经兴奋所致，其治疗首先停止手术，后予以吸氧等对症治疗一般能自行恢复
 
 　　44.女,30岁。畏寒、高热、咳嗽5天。查体：右上肺语颤增强呼吸音减弱。血WBC15.2×109/L，N0.92。该患者最可能的诊断是
 
 　　A.支气管扩张
 
 　　B.病毒性肺炎
 
 　　C.肺炎链球菌肺炎
 
 　　D.干酪性肺炎
 
 　　E.肺炎克雷伯杆菌肺炎。
 
 　　答案：C
 
 　　71.昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感目胶囊，热退，今晨又发热。体检：颜面潮红，口周苍白，咽部充血。双扁桃腺肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹。压之褪色，心肺正常。诊断最可能为
 
 　　A.麻疹
 
 　　C.药疹
 
 　　D.肠道病毒感染
 
 　　E.猩红热
 
 　　答案：E
 
 　　解析：结合患儿发热、咽炎、口周苍白，躯干红色细小丘疹、压之褪色考虑符合猩红热。
 
 　　4.与SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是
 
 　　A.抗核抗体
 
 　　B.抗双链DNA抗体
 
 　　C.抗Sm抗体
 
 　　D.抗SSA抗体
 
 　　E.抗中性粒细胞胞质抗体
 
 　　答案：B
 
 　　解析：系统性红斑狼疮的免疫学检测：①抗核抗体谱：包括抗核抗体，抗双链DNA抗体(多出现在SLE的活动期，抗双链DNA抗体的量与活动性密切相关)，抗ENA抗体(包括抗Sm抗体，不代表疾病活动性;抗SSA抗体;抗SSB抗体等)。②抗磷脂抗体，包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物。③抗组织细胞抗体。④少数患者有抗中性粒细胞胞质抗体。A、C、D、E尽管都是SLE的抗体，但不反映活动性，故选B。
 
 　　72.女性，24岁，1年来反复双下肢紫癜，月经过多，病前无服药史。肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞5.4×109/L，血小板5×109/L。骨髓增生活跃，巨核细胞200个，产板型巨核细胞减少。对该病人的治疗哪项不适宜
 
 　　A.首选糖皮质激素
 
 　　B.反复输浓缩血小板
 
 　　C.激素使用6个月无效可行牌切除
 
 　　D.如病人用激素无效，也可加用长春新碱
 
 　　E.如病人妊娠，可采用大剂量丙种球蛋白
 
 　　答案：B
 
 　　解析：根据患者出血表现，外周血小板数量减少，骨髓检查巨核细胞增多伴产板型巨核细胞减少，考虑为特发性血小板减少性紫(ITP)，输注血小板的指证：血小板<20×109/L、严重广泛出血者、疑有颅内出血者，一般不用反复输浓缩血小板，故B错。
 
 　　54.男装卸工,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射。查体腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性,最可能的诊断是
 
 　　A.腰部棘上韧带炎
 
 　　B.腰椎结核
 
 　　C.腰椎骨髓炎
 
 　　D.单纯坐骨神经痛
 
 　　E.腰椎间盘突出症
 
 　　答案：E
 
 　　27.女，31岁。间断上腹隐痛4年，疼痛无规律，多餐后发生，无反酸、烧心、消瘦。查体：心肺无异常，腹部无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。腹部B超未见异常。最有可能的诊断是
 
 　　A.慢性胆囊炎。
 
 　　B.慢性阑尾炎
 
 　　C.慢性胃炎
 
 　　D.慢性胰腺炎
 
 　　E.胃食管反流病
 
 　　答案：C
 
 　　解析：间断上腹隐痛，无规律，无反酸、烧心。超声未见异常。考虑慢性胃炎。
 
 　　37.若用统计图直观地表示某城市在8年中肝炎的发病率随时间的变化情况，宜选择
 
 　　A.圆图
 
 　　B.直条图
 
 　　C.普通线图
 
 　　D.直方图
 
 　　E.散点图
 
 　　答案：C
 
 　　26.患者，男，65岁。2个月前有头外伤史现头痛CT示右额颞顶新月形状低密度影像，诊断是
 
 　　A.急性硬膜外血肿
 
 　　B.急性硬膜下血肿
 
 　　C.慢性硬膜下血肿
 
 　　D.脑内血肿
 
 　　E.高血压脑出血
 
 　　答案：C
 
 　　解析：2个月前头部外伤史+新月状低密度影，考虑慢性硬膜下血肿。
 

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