2014临床助理医师考试押题试题及答案-国家医学考试网
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2014临床助理医师考试冲刺在即，国家医学考试网特别推出密押试题及答案，供参考：
1.2岁女孩，突起发热，伴咽痛，稀便3～4次/天，3天后热退，间隔2天又发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，持续3天热退，继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应诊断为 2000
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.脊髓灰质炎
D.化脓性关节炎
E.结核性关节炎
本题正确答案：C
选C。根据该患儿的临床表现，突起发热，伴咽痛，热退后间隔2天又发热伴头痛，全身肌肉疼痛迟缓性瘫痪，呈非对称性，此为脊髓灰质炎的表现，故选C。
2.左向右分流型的先心病是 2001
A.动脉导管未闭
B.肺动脉狭窄
C.主动脉缩窄
D.右位心
E.大血管错位
本题正确答案：A
选A。先天性心脏病临床上根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为三大类：左向右分流型，如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等;右向左分流型，如法洛四联症和大动脉错位等;无分流型，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄等，故选A。
3.6月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选 2000
A.维生素D330万IU肌注
B.%葡萄糖酸钙ml稀释l倍静脉缓慢推注
C.苯巴比妥钠40mg肌注
D.%葡萄糖液5ml静脉注射
E.20%甘露醇20ml静脉注射
本题正确答案：C
选C。该患儿出现典型的惊厥发作，惊厥的原因多种，由该患儿出现的烦躁、多汗、夜惊不安等考虑可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。该病急救处理为使用苯巴比妥钠40mg肌注迅速控制惊厥，故选C。
4.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是 2002
A.大肠杆菌
B.肠链球菌
C.副大肠杆菌
D.变形杆菌
E.乳酸杆菌
本题正确答案：E
选E。母乳中乳糖量多，又以乙型乳糖为主，能促进肠道乳酸杆菌的生长，故母乳喂养儿粪便中主要的细菌是乳酸杆菌，选E。
5.男，足月产，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素75mmol/L(mg/d1)血型母A子O，应考虑为 2002
A.新生儿溶血病
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.生理性黄疸
E.新生儿胆道闭锁
本题正确答案：D
选D。足月儿的生理性黄疸在2～3天出现，血清总胆红素<205.2 umol/L(2mg/d1)，根据该患儿其他表现吃奶好，说明患儿一般状况良好，推测可能为生理性黄疸;由血型母A子O，排除了新生儿溶血病;脐无分泌物排除了新生儿败血症;无发热，肝脾不大排除了新生儿肝炎;新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重，故选D。
6.5岁男孩，咳嗽4月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是 2002
A.毛细支气管炎
B.支气管异物
C.咳嗽变异性哮喘
D.支气管淋巴结核
E.儿童哮喘
本题正确答案：C
选C。根据该患儿的临床表现清晨发作性咳嗽，运动后加重，抗生素治疗无效，支气管扩张剂可缓解，两肺呼吸音粗，考虑为支气管哮喘中的咳嗽变异性哮喘，该病诊断要点是支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，故选C。
7.卡介苗接种后所致结核菌素阳性反应是指硬结直径 2003
A.<5mm
B.5～9mm，3～5天后反应消失
C.～5mm，一周后留有色素
D.5～20mm
E.>20mm
本题正确答案：B
选B。结核菌素试验通过测定局部硬结的直径来判断其反应强度，硬结直径不足5mm为阴性，5～9mm为“+”，～20mm为“++”，20mm以上为“+++”，除硬结外，还可见水疱及局部坏死者为“++++”。5～9mm为阳性反应，故选B。
8.新生儿生理性体重下降发生在出生后 2002
A.第1周
B.第2周
C.第3周
D.第4周
E.第5周
本题正确答案：A
选A。出生后由于摄入不足、胎粪排除和水分丢失等可出现暂时性体重下降(3%～9%)，称为生理性体重下降，约在生后3～4天达最低点，以后逐渐回升，7～天恢复到出生时的体重，可见新生儿生理性体重下降发生在出生后的第一周，故选A。
9.小儿体格发育的两个高峰期是 2002
A.青春期 学龄期
B.学龄期 学龄前期
C.青春期 幼儿期
D.青春期 婴儿期
E.学龄期 新生儿期
本题正确答案：D
选D。考查小儿各年龄分期的特点。婴儿期是指从出生到满一周岁以前，这是小儿生长发育最迅速的时期。青春期是指从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期，该阶段中由于性激素的作用使生长发育速度明显加快、性别差异显著，故选D。
1.女孩，7岁。因浮肿、尿少3～4天人院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白+，红细胞++。血压40/0mmHg。可能诊断为 2000
A.急性肾炎
B.尿路感染
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.急进性肾炎
本题正确答案：A
选A。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。该患儿急性起病，出现浮肿.尿少，尿常规是蛋白+，红细胞++，血压高，考虑为急性肾炎，故选A。
11.婴儿期计划免疫，正确的接种时间是 2001
A.脊髓灰质炎疫苗2个月以上
B.卡介苗2～3个月
C.麻疹疫苗4～5个月
D.牛痘6～8个月
E.乙型脑炎疫苗9～个月
本题正确答案：A
选A。考查儿童的计划免疫和预防接种实施程序。根据我国卫生部规定，婴儿在1岁以内的各种预防接种实施程序表，其中脊髓灰质炎疫苗初种年龄2个月以上;卡介苗生后2～3天到2个月;麻疹疫苗8个月以上易感儿;牛痘不属于婴儿期计划免疫;乙型脑炎疫苗根据流行地区和季节进行接种，故选A。
12.肺循环血量增多，并伴左心房左心室血量增多的先心病应是 2001
A.原发性房间隔缺损
B.继发性房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.室间隔缺损
E.法洛四联症
本题正确答案：C
选C。动脉导管未闭属于左向右分流型先天性心脏病，X线有左心房及左心室增大，肺动脉段突出，肺门血管影增粗等表现，故选C。
13.女，2岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为 2000
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.艾森曼格综合征
本题正确答案：C
选C。根据该患儿胸片所示肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，此为动脉导管未闭的典型X线表现，故考虑可能诊断为动脉导管未闭，选C。
14.新生儿高胆红素血症，可导致 2001
A.颅内出血
B.颅内感染
C.核黄疸
D.败血症
E.支气管肺炎
本题正确答案：C
选C。新生儿高胆红素血症可并发胆红素脑病(核黄疸)，是病理性黄疸最严重的并发症，任何原因引起的血清胆红素持续增高均可导致核黄疸，故该题选C。
15.丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防 2001
A.流感
B.麻疹
C.百日咳
D.结核病
E.乙型脑炎
本题正确答案：B
选B。麻疹属于感染性疾病，在接触麻疹后5天内立即给予丙种球蛋白可预防其发病，用于被动免疫;对于流感、百日咳、结合病和乙型脑炎均无被动免疫作用，故选B。
16.小儿出生后正常情况下造血器官主要是 2000
A.卵黄囊
B.中胚叶
C.肝脏
D.骨髓
E.脾脏
本题正确答案：D
选D。小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血，其中胚胎期造血首先在卵黄囊，然后在肝脏，最后在骨髓;生后后主要是骨髓造血，故选D。
17.胚胎期是指受孕后的 2002
A.8周以内
B.9周以内
C.周以内
D.1周以内
E.2周以内
本题正确答案：A
选A。考查小儿各年龄分期。从精子和卵子结合、新生命的开始，直到小儿出生统称为胎儿期。在受精后第八周末各器官的原基均形成，胚胎初具人型，故胚胎最初 8周为胚胎期，是机体各器官原基分化的关键时期，此时如受到各种不利因素影响，可影响胎儿各器官的正常分化，从而造成流产和各种畸形，因此孕期保健必须从妊娠早期开始，故选A。
18.外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是 2003
A.新生儿期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄前期
E.学龄期
本题正确答案：A
选A。足月新生儿外周血中T细胞绝对数达成人水平，故选A。
19.足月女婴，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救分钟后评9分。生后2小时出现凝视.哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用 2000
A.肌注呋塞米(速尿)3mg
B.肌注地塞米松1.5mg
C.20%甘露醇ml静脉推注
D.苯巴比妥钠60mg 5～30分钟内静滴
E.肌注维生素K1 1mg
本题正确答案：D
选D。根据该患儿出现的临床表现，生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，可能为新生儿缺氧缺血性脑病，控制其惊厥发作首选苯巴比妥钠静滴，故选D。
20.女，1岁。发热伴咳喘3天，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为 2001
A.0.5～1L/分
B.1.5～2L/分
C.2.5～3L/分
D.3.5～4L/分
E.4.5～5L/分。
本题正确答案：A
选A。氧疗治疗支气管肺炎时一般用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.5～1L/min，故选A。
21.男，岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++～++++，红细胞8～8/HP，血尿素氮.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白 40g/L(4g/dl)，白蛋白5g/L,(1.52/dl)，BP50/0mmHg，诊断考虑为 2000
A.急性链球菌感染后肾炎
B.单纯性肾病
C.病毒性肾炎
D.急进性肾炎
E.肾炎性肾病
本题正确答案：A
选A。急性链球菌感染后肾炎简称急性肾炎，临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，绝大多数为链球菌感染后所致。尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～ +++，肾功能血尿素氮一般正常。根据该患儿临床表现浮肿，高血压以及尿常规检查初步诊断为急性链球菌感染后肾炎，故选A。
22.小儿腹泻的定义是 2003
A.多为轮状病毒感染致秋季腹泻
B.星状病毒感染致腹泻
C.致病性大肠杆菌感染致腹泻
D.食饵性腹泻
E.多病原，多因素引起的大便次数增多和性状改变
本题正确答案：E
选E。小儿腹泻又称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病，故选E。
23.正确测量头围的方法是 2001
A.将软尺绕头部一周测量最大周长
B.将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周
C.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周
D.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周
E.以上都不是
本题正确答案：D
选D。考查头围的测量。头围与脑的发育密切相关，具体测量方法为将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上缘一周，故选D。
24.小儿语言发育三个阶段的顺序是 2000
A.发音、理解、表达
B.理解、表达、发音
C.表达、理解、发音
D.听觉、发音、理解
E.模仿、表达、理解
本题正确答案：A
选A。语言是人类特有的高级神经活动，用以表达思维、观念等心理过程，与智能密切相关，是儿童全面发育的标志。语言的发育要经过发音、理解和表达3个阶段，故选A。
25.风疹与麻疹的主要鉴别点是 2003
A.全身症状轻
B.皮疹为全身性分布
C.呈充血性斑丘疹
D.皮疹一日内出齐
E.外周血白细胞减少
本题正确答案：D
选D。风疹临床特点全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，皮疹24小时内出齐;麻疹临床以发热、上呼吸道炎症、麻疹粘膜斑 (Koplik斑)及全身斑丘疹为特征，出疹顺序始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24小时内向下发展，遍及面部及上肢，第三天累及下肢及足部，故两者主要鉴别点为皮疹是否一日内出齐，故选D。
26.3月小儿按公式计算其身高、头围约是 2003
A.55cm 38cm
B.60cm 40cm
C.65cm 42cm
D.70cm 44cm
E.75cm 46cm
本题正确答案：B
选B。身高(长)出生时平均值为50cm，出生后第一年身长增长最快，约为25cm，其中前3个月约增长1～2cm，与后9个月的增长量相当，第二年身长增长速度减慢，约cm/年左右，2岁以后身高(长) 增长稳步，每年约5～7cm;头围与脑的发育密切相关，出生时头围相对较大，约为33～34cm，在第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm，故3 个月小儿身长为50+1=61，头围33+6=39，故选B。
27.易位型21-三体综合征最常见的核型是 2003
A.46，XY，-3，+t(3q21q)
B.46，XY，-21，+t(2lq21q)
C.46，XY，-22，+t(21q22q)
D.46，XY，-4，+t(4q21q)
E.46，XY，-5，+t(5q21q)
本题正确答案：D
选D。唐氏综合征(21-三体综合征)属常染色体畸变遗传性疾病，易位型核型46，XX(XY)，-4，+t(4q21q)，故选D。
28.男，9岁。尿少浮肿1天。体检：眼睑部浮肿，血压40/0mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。该患儿诊断是 2001
A.急性肾小球肾炎
B.泌尿系感染
C.单纯性肾病
D.肾炎性肾病
E.继发性肾病
本题正确答案：A
选A。急性链球菌感染后肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现，尿液检查均有红细胞增多，尿蛋白+～+++。该患儿急性起病，出现浮肿.尿少，尿常规是蛋白+，红细胞+++，血压高，符合急性肾小球肾炎诊断，故选A。
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