2014临床助理医师考试押题试题及答案-国家医学考试网(5)
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76.每日所需水份是 2001
A.850ml
B.750ml
C.650ml
D.550ml
E.450m1
本题正确答案：B
选B。按照乳儿每日需水量为50ml/kg，该小儿体重5kg，所需水量每日为50ml×5kg=750ml，故选B。
男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。
(77~78共用题干)
77.2个月后患儿出现发热伴咽痛，2周后出现头痛。右侧巴氏征(+)，WBCl8×9/L，中性0.86，淋巴0.4。考虑合并2000
A.肺炎
B.脑出血
C.脑脓肿
D.心肌炎
E.结核性脑膜炎
本题正确答案：C
选C。法洛四联症常见并发症为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎。根据该患儿临床表现，头痛，病理征阳性，白细胞和中性粒细胞增多考虑可能并发脑脓肿，故选C。
78.该患儿口唇粘膜青紫，轻度杵状指趾，胸骨左缘2～4肋间听到2～3级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱;为确诊应做的检查是 2000
A.脑电图
B.头部CT
C.心肌酶谱
D.右心导管造影
E.腹部B超
本题正确答案：D
选D。右心导管造影检查造影剂注入右心室，若主动脉和肺动脉几乎同时显影，可明确法洛四联症的诊断，故选D。
女，9个月，8kg。发热呕吐腹泻3天，大便蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显少。精神萎靡，皮肤弹性差，眼凹陷，唇樱红，四肢凉，诊断为婴儿腹泻，血钠32mmol/L，
(79~80共用题干)
79.第一天补液种类应选择 2002
A.2：1液
B.2：3：1液
C.维持液
D.1.4%碳酸氢钠
E.%葡萄糖液
本题正确答案：B
选B。根据该患儿临床表现可能为腹泻所致中度脱水，血钠32mmol/L，为等渗性脱水。中度等渗性脱水用1/2张含钠液，即2：3：1液，故选B。
80.水电解质紊乱的类型是 2002
A.轻度脱水
B.中度脱水
C.重度脱水
D.中度脱水伴酸中毒
E.重度脱水伴酸中毒
本题正确答案：D
选D。中度等渗性脱水第一天补液量为20～50ml/kg，该小儿8kg，应补总液体量为960～200ml;又等渗性脱水用1/2张含钠液，故该题选D。
小儿身高80cm，前囟门已闭，头围48cm，乳牙20枚，会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。
(81~82共用题干)
81.按公式计算此小儿的体重约是 2003
A.8kg
B.9 kg
C.kg
D.2kg
E.4kg
本题正确答案：D
选D。考查小儿各系统的生长发育。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约cm/年左右，即2岁时身高约为 85cm。前囟约在1～1.5岁时闭合。头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm。2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6。小儿在2个月时已会跳并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。由以上规律估算该小儿约为2岁，体重出生时平均值3kg，2岁时约为出生时的4倍 (2kg)，故选D。
82.此小儿的年龄是 2003
A.个月
B.1岁
C.2岁
D.3岁
E.4岁
本题正确答案：C
选C。考查小儿各系统的生长发育和神经、心理发育过程。身高出生时平均为50cm，生后第一年增长约为25cm，第二年增长减慢，约cm/年左右，即 2岁时身高约为85cm;前囟约在1～1.5岁时闭合;头围出生时相对较大，约为33～34cm，1岁时为46cm，2岁时为48cm;乳牙20个，最晚 2.5岁出齐;小儿在2岁时能用双脚跳，并能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分，由以上规律推测该小儿2岁，故选C。
女孩，2岁，母有哮喘史，患儿幼时花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。
(83~84共用题干)
83.患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是 2003
A.气管切开
B.平卧位
C.西地兰注射
D.甘露醇注射
E.氢化考的松注射
本题正确答案：E
选E。根据该患儿的临床表现母有哮喘史，患儿花粉过敏，反复喘息发作，两肺满布哮鸣音，考虑该患儿为咳嗽变异性哮喘。对于哮喘持续状态的处理包括吸氧、补液、纠正酸中毒、糖皮质激素类静脉滴注，支气管扩张剂，镇静剂以及机械呼吸，机械呼吸有一定的指征。对于该患儿的哮喘持续状态，针对选项，注射氢化考的松正确，故选E。
84.患儿哮喘诊断的评分是 2003
A.2分
B.分
C.8分
D.6分
E.4分
本题正确答案：D
选D。由评分标准，喘息发作大于等于3次，3分;肺部出现哮鸣音，2分;喘息症状突然发作，1分;有其他特异性病史，1分;一二级亲属中有哮喘病史，1分，该患儿评分为1+3+2=6分，故选D。
男，5岁，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。
(85~86共用题干)
85.为确诊，应进一步检查 2000
A.血常规
B.粪常规
C.脑脊液
D.脑电图
E.头部CT
本题正确答案：B
选B。为进一步确诊应行便常规，中毒性细菌性痢疾病初大便可正常，以后出现脓血粘液便，镜检可见大量脓细胞，红细胞和吞噬细胞，故选B。
86.最可能的诊断为 2000
A.颅内出血
B.结核性脑膜炎
C.颅内肿瘤
D.中毒性细菌性痢疾
E.化脓性脑膜炎
本题正确答案：D
选D。中毒性细菌性痢疾多发于2～7岁儿童，起病急骤，高热，反复惊厥，迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷，肠道症状多不明显，根据该患儿临床表现考虑可能为该病，故选D。
男，6岁，身高80cm，智能落后，仅能数1～20个数。体检：皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌宽厚，常伸于口外，毛发枯干，发际低，骨龄摄片仅有4枚骨化核。
(87~88共用题干)
87.患儿确诊后治疗应选用 2003
A.低苯丙氨酸饮食
B.甲状腺素
C.生长激素
D.低铜饮食
E.脑活素、脑复康
本题正确答案：B
选B。根据该患儿的特殊面容和神经系统智能发育低下等综合判断该患儿可能为先天性甲状腺功能减低症，该病需要用甲状腺素终身治疗，故选B。
88.为确诊应作的检查是 2003
A.智能测定
B.尿三氯化铁实验
C.尿粘多糖分析
D.血清T3、T4、TSH测定
E.生长激素测定
本题正确答案：D
选D。根据该患儿的特殊面容，神经系统智能发育低下等综合判断该患儿可能为先天性甲状腺功能减退症，为确诊该病，应作血清T3、T4、TSH测定，故选D。
男，1个月。母乳喂养，近3月来面色渐苍白，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略浮肿，表情呆滞。血红蛋白80g/L，红细胞2.0×2/L，白细胞6.0×9/L。
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