2013执业医师实践技能考试操作必考题（考官手持本）(4)

本篇文章由国家医学考试网整理推荐:希望大家能够喜欢！

　　10号题：患者男性，30岁，半小时前被汽车撞伤，觉左胸疼痛，呼吸急促，吸氧情况下仍呼吸紧迫，病情加重，伴口唇青紫，怀疑“气胸”，来院急诊。（18分）
　　考试与评分标准：
　　（1）、考官问：你做为接诊医师，在观察病人一般状态，神志及测过血压，做心脏检查后，还应特别检查那些部位和项目（3分）
　　答：颈部：气管位置检查（1分），
　　胸部：有否骨折、胸壁疼痛，骨擦感，（1分）
　　肺部检查：视、触、扣、听  （1分）
　　（2）、考官问：如果本病例为左侧张力性气胸，左侧胸廓视诊时能见到什么触诊、扣诊时有什么发现听诊时又有何发现（6分）
　　答：视诊：左胸廓饱满，左肋间隙增宽（1分），呼吸运动较右胸弱（1分）。
　　触诊：心尖搏动，气管可移向右侧（1分），同时可触觉到左肋间隙增宽（0.5分），左胸语颤减弱（0.5分）。
　　扣诊：左胸呈鼓音（1分）。
　　听诊：左肺呼吸音消失（1分）。
　　（3）、考官指定考生做气管位置检查并能表达何谓气管正中或偏移（6分）
　　A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
　　B、检查气管位置方法正确（4分）
　　使被检查者取舒适坐位或仰卧位，使颈部处于自然直立状态（1分），检查者将一手示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管之上，观察中指是否在示指与环指中间（1分），或以中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移。或以中指置于气管与两侧两侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无偏移（2分）。
　　C、检查结束爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
　　（4）、提问：导致气管向右偏移的胸部病变可能有那些（3分）
　　答：左侧大量胸腔积液（0.5分），积气（0.5分），纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大（0.5分），或者右侧肺不张（0.5分），肺硬化（0.5分），右胸膜粘连等（0.5分）。
　　11号题：患者女性，47岁，已婚，无生育史，右侧乳房触及“肿块”2天，来外科门诊。（18分）
　　考试与评分标准：
　　（1）、考官问：你做为接诊医师，在体检时，乳房视诊主要内容有那些（3分）
　　考生答：1、观察两侧乳房是否对称（0.5分），乳房有无溢液（0.5分）；
　　2、乳房表观情况：皮肤颜色，皮下浅表静脉，皮肤有无红肿，“橘皮”征，“酒窝”征，溃疡等（1分）。3、乳头：位置、大小、对称，内陷等。（1分）
　　（2）、考官指示考生做乳房触诊演示（在人体模具上操作）（12分）
　　A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
　　B、触诊手法正确（4分）
　　被检查者取仰卧位，双臂放松平放于身体两侧，可以用一小枕头垫高肩部有助于检查（1分）；
　　检查者首先将自己双手对搓使之暖和（1分），然后将一手的手掌和手指平置在乳房上，用指腹轻施压力（1分），以旋转或来回滑动进行触诊（1分）。
　　C、触诊顺序正确（6分）：
　　*先由健侧乳房开始，后检查患侧，结合本病例，应先检查左侧乳房（1分），后检查右侧乳房（1分）（若左、右次序颠倒，则不能得分！）
　　*检查左侧乳房时，由外上象限开始（1分），然后顺时针方向进行由浅入深触诊，直至四个象限检查完毕为止，最后触诊乳头（1分）；以同样方式检查右侧乳房，但沿逆时针方向进行（2分）（左、右或顺、逆方向相反则不能得分）
　　D、检查结束后爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
　　（3）提问：触诊乳房时应注意那些物理征象（3分）
　　答：硬度和弹性（1分），压痛（1分），包块（部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度）（1分）。
　　12号题：患者女性，56岁，已婚，体检发现左侧乳房肿块1天来院复查。（18分）
　　考试与评分标准：
　　（1）、考官问：你做为接诊医师，乳房触诊时应注意有那些物理征象（3分）
　　考生答：两侧乳房的硬度和弹性（1分），乳房某一区域有无压痛（1分），有无包块（部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度）（1分）。
　　（2）、考官指示考生做乳房触诊演示（在人体模型上操作）（12分）
　　A、查体前，爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
　　B、触诊手法正确（4分）
　　被检查者取仰卧位，双臂放松平放于身体两侧，可以用一小枕头垫高肩部有助于检查（1分）；
　　检查者首先将自己的双手对搓使之暖和（1分），然后将一手的手掌和手指平置在乳房上，用指腹轻施压力（1分），以旋转或来回滑动进行触诊（1分）。
　　C、检查顺序正确（6分）：
　　*先由健侧乳房开始，后检查患侧，结合本病例，应先检查右侧乳房（1分），后检查左侧乳房（1分）（若左右次序颠倒，则不能得分）
　　*检查右侧乳房时由外上象限开始（1分），然后逆时针方向进行由浅入深触诊，直至四个象限检查完毕为止，最后触诊乳头（1分）；以同样方式检查左侧乳房，但沿顺时针方向进行（2分）（左、右或顺、逆时针方向相反，均不能得分）
　　D、检查结束后爱伤意识。（1分）态度、语言（告知）、动作
　　（3）提问：视诊乳房时主要内容有那些（3分）
　　答：1、观察两侧乳房是否对称（0.5分），乳房有无溢液（0.5分）；2、乳房表观情况：皮肤颜色，皮下浅表静脉，皮肤有无红肿，“橘皮”征，“酒窝”征，溃疡等（1分）。3、乳头：位置、大小、对称，内陷等。（1分）
　　

    此文章是由国家医学考试网(www.yxks.net)收集和整理，部分文章来自互联网，如不慎侵犯贵方版权，请与我们联系QQ:1240620051，我们将及时处理！—— 转载请注明文章来源及原始链接，谢谢合作！

• TAG：考官手持本
• 共10页:
• 上一页
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5
• 6
• 7
• 8
• 9
• 10
• 下一页